健康教育对股骨头缺血性坏死患者生活质量的影响

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

股骨头缺血性坏死是临床上比较常见而又难治愈的一种疾病，发病原因多、发病年龄广、致残率很高。为提高股骨头缺血性坏死患者的生活质量,笔者2008年2月-2010年2月在对股骨头缺血性坏死患者实施常规护理的同时进行健康教育，收到满意效果，现报道如下。

1 临床资料

本组21例，男13例，女8例，年龄25～71岁，平均48.01岁；Ⅰ期3例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期8例；21例分别经髋关节正位X线片、CT、MRI检查而确诊为股骨头缺血性坏死。

2 治疗方法

2.1 一般护理 1)生活起居:患者要注意休息，避免髋关节负重，以免加重病情。同时要注意髋关节的保暖，经常晒太阳，每天最好1～4 h，随时注意防潮湿、防风、防寒。2)饮食指导：早期脾胃运化功能不佳，故应忌肥甘厚味、生冷、油腻、煎炸食品，宜选用清淡可口、易消化的食物，中期宜进食富含高蛋白、维生素、钙、磷的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、虾皮、豆类、海藻类等。植物性食物应以绿叶蔬菜为主，如菠菜、芹菜、油菜等，含钙量很高。主食：应以面、米、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配，注意一定要戒烟、戒酒、远离激素。3)心理护理：患者往往对生理功能障碍引起的日常生活困难，易产生消极、烦躁的心理，感到自己是家庭的负担，拖累了家人，产生内疚和自责，甚至不愿意接受治疗。责任护士应多与患者交谈，为其讲解疾病的相关知识，从而树立战胜疾病的信心，充分调动患者的积极性，鼓励、帮助和训练患者发挥其残余功能，使其能尽快照顾自己，重返社会。指导家属关心、体贴患者，这是战胜疾病的最强大动力。

2.2 康复护理 1)功能训练：保持髋关节的功能性及肌肉的伸缩性。①指导患者被动活动髋关节[1]。屈膝屈髋20下/次，以轻微疼痛为限，屈膝时做髋关节的内旋外旋10下/次。直腿抬高20下/次,侧卧位大腿外展20下/次，俯卧位，大腿后伸20下/次。1次/d，20 d为1疗程，治疗每3个疗程，髋关节缺血性改变明显好转。②指导患者进行健侧的股四头肌收缩运动，当患者掌握动作要领后，再指导患者进行患侧股四头肌等下肢肌肉的收缩运动。臀肌收缩运动,患者平卧，收缩臀肌保持10 s以上再放松,重复20下。3～4次/d。2)日常生活能力训练：鼓励患者下床活动，但一定要扶拐杖，避免患肢负重，以不感到劳累为主。

3 讨论

参照《中医病证诊断疗效标准》，本组21例患者，通过对患者实施健康教育，并在康复过程中进行功能锻炼指导，鼓励患者进行日常生活能力的训练，减少患者对他人的依赖，增强其自信心，有效的改善了患者的身体功能，提高了生活质量[2]。本观察表明，早期介入健康教育，通过对患者进行有效沟通与交流，让患者参与整个治疗护理过程，从而使患者保持情绪稳定，感受到他人的尊重与关心，并能以积极的态度面对各种问题，充分发挥了患者主观能动作用，积极参加功能锻炼，使患者尽早回归家庭、重返社会。

[1]弓利风.推拿及康复训练治疗外伤性股骨头坏死1例[J].中国康复医学杂志,2003,18(4):213.

[2]李峻辉.股骨头缺血性坏死的早期诊断与康复治疗[J].云南医药,2003,24(6):564.