中药及相关药物概念内涵的辨析

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(1.苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009；2.常熟市中医院，江苏 常熟 215500 ； 3.中国中医研究院广安门医院，北京 100054 )

科学，极为重视概念内涵的特指性。概念内涵反映着客观事物的本质特征，进而关系着对学科的认识、对待和发展[1]。而中药及相关药物概念不清及界限不明一直困扰着中药材与中药饮片流通监管,也是导致目前中药材、中药饮片生产经营秩序混乱，违法行为复杂多样的主要原因，长期以来造成了中药材、中药饮片流通监管制度缺失，严重阻碍了中药产业化发展的进程。故对中药及相关药物概念内涵的确定，关系着对中医药学本质认识、作用发挥和学科发展。笔者以浅薄学识将这些概念加以归纳总结，期望起到抛砖引玉的作用。

1 中药

中药作为一个特定的医学术语，是相对于西药而言的，尚无明确的法律定义。目前一般认为:中药就是在中医药理论指导下认识和使用的药物[2]。包括中药材、中药饮片和中成药。理解中药的概念时必须弄清楚下面几个问题：1)有人认为中药的“中”指的是地域概念，即中药是“中国出产的药物”，这种认识是不准确的。历代使用的中药虽然大部分是我国原产，但自秦汉以来不断有域外的药物补充进来。譬如乳香、没药主产于索马里、埃塞俄比亚及阿拉伯半岛南部；西洋参原产于加拿大和美国；马钱子主产于印度、越南、泰国等国。由此可见中药的“中”字不是单纯的地域概念。2)中药即“中医使用的药”，如果这种说法放在19世纪前，当时西医西药还没有传入我国这句话是对的。但现代我国的高等中医教育培养出的中医师同时具备了使用中药和西药的能力及权限，中医使用西药，西医使用中药的现象已经较为常见，已经不能单凭使用者的身份就可以判断他们使用的药物是中药还是西药。3)中药即“天然药物”，西药即“人工合成药物”。这样的说法是违背事实的，天然药物和人工合成药物是药物来源的途径，中药和西药都既包含天然药物也包含人工合成药物。比如西药中的激素类、抗生素类、神经介质类药、维生素类药、氨基酸类药、生物制品类药等大多数来源于天然药物，中药中的冰片、砒霜、密陀僧等为人工合成产物。4)中药即“传统药”。这个说法也是不严谨的，因为我国是一个由多民族组成的国家，中药仅是汉民族的传统药。很多少数民族都有自己独特的医药理论体系，比如藏药、蒙药、维吾尔药、壮药等，所以中药仅是传统药中的代表。

那么界定一个药到底是不是中药的标准是什么？关键不是看这个药物的本身，而是看它是否在中医药理论指导下认识和使用。如麻黄，按照中医药理论其性温，味辛，功效是发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。中医临床用于风寒感冒或由风寒引起的咳嗽气喘，按照这样的理论认识和使用麻黄，它就是中药。如果把麻黄作为原料提取麻黄素，认为它是一个拟肾上腺素药，用于预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作或治疗各种原因引起的鼻黏膜充血、肿胀引起的鼻塞，那他就是西药。

2 中药材

2005版《中国药典》中药材的定义[3]:指符合药品标准，一般指药材原植物、动物、矿物除去非药用部位的商品药材。药材未注明炮制要求的，均指生药材，应按照附录药材炮制通则的净制项进行处理。

在理解中药材概念时要注意与农副产品相区别。因为中药中有很多植物药是药食两用的，即药用食物。进入药品流通环节的中药材必须是经过净制处理除去非药用部位，并且符合药品标准，这一特性是中药材和农副产品的根本区别。如果其没有净制，那就不符合药品标准，此时在市场上流通就是农副产品。如在菜场经常可以买到的山药、百合、石斛、桔梗等。

3 中药饮片

2010版《中国药典》饮片的定义[4]:系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。

中药饮片的药典定义解决了长期以来各种中医古籍和现代教科书众说纷纭，没有公认说法这一现象，使中药饮片生产、流通和使用环节的监管有了法律的依据。中药饮片的目的是用于中医临床或是制剂生产，由定义可知中医临床配方和中成药生产投料用的都是饮片，炮制后的饮片入药是中医的一大特色。而“性味归经”“功能与主治”“用法与用量”这些词都是饮片的属性而非药材的属性。

国家以药典的形式规定了中药材和中药饮片的定义对于中药市场的监管和发展是起到积极作用的。

2010版《中国药典》通过新建和明确分类定位的方法，饮片标准达到822个,已经完全覆盖了中医临床常用饮片目录，并且基本构建了以《中国药典》为中药饮片标准主体，各省的《饮片炮制规范》或省级饮片标准仅为满足辖区内中医用药特点而设，为国家饮片标准的补充形式的饮片标准体系框架。

4 生药

生药一词目前有2种解释:一是指取自生物的药物，兼有生货原药之意；二只是指加工炮制过的熟药与未加工炮制的生药而言，是原料药、生货原药之意。这一概念容易与中药材相混淆，从中药的监管和长远发展看建议在中医药领域不要使用生药一词。

5 草药

草药：尚未纳入任何医药学，仅在民间根据经验而用以防治某些疾病的一类药物的总称或谓俗称。故又有民间药之称。草药与中药在物质性上是没有区别的，现尚未纳入任何医药学，并不等于不能纳入医药学，如按中医药学进行研究令其具备中药基本内容，则成中药；如按西医药学进行研究令其具备西药基本内容，则成西药。一些名贵中药也是由草药演化而来的，如三七。

6 中草药

中草药一词在很多书中仍然出现，其字面含义可能是：1)中国的草药；2)以植物入药的中药。如果称某一具体药物为中草药，那这个药可能是草药，也可能是中药。像这样概念内涵不清的术语，是不适宜再使用的。

概念内涵的研究牵涉到各种因素，一时难以达成共识，但是其对学科的发展是起指导性作用的，希望药品监督管理部门能够将这些概念内涵以法律的形式固定下来，这样将有利于中医药学的健康发展。

[1]岳凤仙.中药、西药及相关药物概念内涵的辨析[J].浙江中医药大学学报,2009(9):623-627.

[2]张廷模.临床中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

[3]中华人民共和国药典委员会.中国药典(一部)[S].北京:化学工业出版社,2005.

[4]中华人民共和国药典委员会.中国药典(一部)[S].北京:化学工业出版社,2010.