巧用无菌棉签固定静脉留置针

罗学会

静脉留置针可减少静脉穿刺次数，保护静脉［1］，减少穿刺痛苦，维持安全、通畅的静脉通路，已在临床上广泛应用。静脉留置针的固定方法是非常重要的，决定着留置状态。心血管内科以老年病人为主，其外周静脉状况较差，皮肤松弛，静脉留置针导管与皮肤反复摩擦后，易造成穿刺点出血、红肿、渗液，增加更换贴膜的次数、减少留置时间。笔者在临床工作中发现，利用无菌棉签即可改进留置针的固定方法，改善留置效果，效果明显。现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 静脉留置针(BD公司生产)，3 M无菌透明贴膜(6cm×7cm)，医用无菌棉签。

1.2 方法 穿刺成功后，退出针芯，外露导管留约2～3 mm。取无菌棉签包，左手隔无菌包装固定住一根棉签的棉棒端，右手持另一端，以棉棒为定点，右手稍用力来回转动棉签的竹签，以感觉棉棒松动但未掉下为宜，用右手抽出无菌棉签，横放于穿刺部位(竹签与针座垂直，棉棒在穿刺处正上方)，左手取3 M无菌透明贴膜，以穿刺点为中心进行固定。注意左手持贴膜，待贴膜接触棉棒时，轻压住棉棒，右手轻巧地抽出棉签的竹签，使棉棒正好留在穿刺点，从穿刺点向四周轻压3 M透明贴膜，使之与皮肤不留空隙，贴膜与皮肤接触紧密，撕去边框，记录时间。

2 优点

2.1 取材方便安全，操作简单 无菌棉签取材方便，操作者不必用手直接接触棉棒，保证了穿刺区域的无菌状态，不会增加感染危险;同时这种固定方法简单，一学即会，适用于所有操作者。

2.2 减少更换贴膜的次数，减轻了病人的经济负担 棉棒在穿刺处可起到局部压迫的作用，可减少穿刺点渗液及出血;同时可减少导管与皮肤的磨擦，减少穿刺点出血、疼痛现象，从而减少更换贴膜的次数，优化导管留置状态，减轻了病人的经济负担。

2.3 避免了局部潮湿 3 M无菌透明贴膜可见性强，但其透气性差，汗水渗透在透明膜下，易引起穿刺部位皮肤炎症［2］，固定不牢。无菌棉棒具有吸附性，可吸收渗液、汗水等。避免了因穿刺局部潮湿，使贴膜固定不牢，易感染的不足。

2.4 固定方法更加人性化 由于棉棒盖住了穿刺局部，病人不会看到针眼，减轻了病人的担心和不舒适感。同时棉棒宽度有限，不影响并发症的观察。

［1］蔡燕玲，陈伟璇，阎伟贞.改进静脉留置针固定方法的效果观察［J］.护理实践与研究，2007，4(8):77.

［2］吴朝晖，胡 梅，金益曼.深静脉留置期间2种不同保护膜应用的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2006，22(7):25.