静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致严重不良反应1例

阮振定 阮振直

1 病例介绍

病人，男性，56岁，因咳嗽，咽痛1周，在当地卫生室给予静脉滴注头孢哌酮钠(剂量不详)，于第5 d静脉输液结束后的3 h病人外出饮白酒约150 ml后出现烦躁不安、心悸、胸闷、气憋、咽喉阻塞感，伴有视物模糊、头晕、恶心、出汗等症状急来院就诊。查体:神志清，颜面及口唇发绀。自诉:胸闷、气憋、头晕并伴有恐惧感。测T 35.8℃，P 126次/min，R 28次/min，BP 160/80 mmHg。咽部充血，病人即往体健，无高血压病史。立即给予氧气吸入，氧浓度33%，建立静脉通道，给予5%葡萄糖100 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注，地塞米松15 mg入壶。急查心电图示:窦性心律，心率130次/min，频发室早，短阵室速。遵医嘱在心电监护下缓慢静推利多卡因50 mg，10min后短阵室速消失，早搏减少，心率110次/min，继续静脉输入生理盐水250 ml+美能40 ml，生理盐水250 ml+法舒地尔60 mg，并严密观察病情变化，监测生命体征，同时给予心理疏导，以稳定病人情绪，4 h后病人血压下降至正常范围内，呼吸平稳，心率下降至84次/min，自诉症状较前明显缓解。

2 讨论

本病例考虑病人为静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒引起急性双硫仑样反应。头孢哌酮钠为第三代半合成头孢菌素，能对抗多种β内酰胺酶的降解作用，抗菌谱广，临床上主要用于敏感菌引起的呼吸道感染。此病人不良反应是在静脉滴注结束3 h后饮酒引起，使用此药物时应注意:嘱病人及家属在应用头孢菌素类药物期间和其后1～2周避免饮酒。如发生不良反应，立即去医院就诊，防止发生严重的并发症，如:心律失常引起的晕厥及心律失常等。另外，作为医务工作者，在为病人应用头孢菌素前后一定要问清是否有饮酒史，应用期间应避免使用酒精消毒，并告诫病人使用期间和其后1～2周内避免接触或饮食含有酒精的食物、补品和饮料，以免双硫仑样反应的发生。