复发性念珠菌性包皮龟头炎患者外周血T细胞亚群变化的临床意义

聂振华，李俊艳，孔祥君

(天津市长征医院，天津300120)

2009年6月～2010年6月，我们对66例复发性念珠菌性包皮龟头炎患者进行了外周血T细胞亚群检测，旨在探讨T细胞亚群变化与该病的关系，为其临床治疗提供参考依据。

临床资料:本文复发性念珠菌性包皮龟头炎患者66例(患者组)，年龄19～54岁、平均36.5岁;均符合赵辨编著的《临床皮肤病学》(2版)中的诊断标准，有典型的病史及临床表现，其病变分泌物真菌镜检阳性，经培养证实分泌物中有念珠菌生长。另选31例体检健康男性作为对照组，其年龄与患者组相匹配。两组均无严重全身疾病史，近期无局部和全身感染，无服用糖皮质激素及免疫抑制剂史，停止系统治疗至少3个月、局部治疗至少3周。

检测方法:抽取受检者清晨空腹肘正中静脉血2 ml，分离外周血单个核细胞后涂片，采用碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶法进行染色，按照深圳晶美公司提供的试剂盒检测T细胞亚群采用SPSS13.0统计软件处理数据，组间比较用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

讨论:复发性念珠菌性包皮龟头炎是常见的皮肤黏膜真菌感染性疾病，其主要致病菌是白色念珠菌，目前对其发病及复发机制尚不明确。白色念珠菌是条件致病菌，有免疫缺陷(如艾滋病、大剂量使用糖皮质激素治疗及肿瘤化疗)的患者易感染此菌，其原因可能是患者T细胞功能受到抑制。近年来，大多数学者认为细胞介导的免疫在念珠菌感染中起保护作用。辅助T细胞分为Th0、Th1、Th2细胞，Th0细胞分化为Th1、Th2细胞。Th1细胞的主要功能是增强吞噬细胞介导的抗感染能力，其介导的免疫应答多与炎症有关;Th2细胞主要介导体液免疫反应，其介导的免疫应答多与感染持续和慢性化有关，可抑制免疫炎症，减少过度损伤。以上两种细胞各自分泌的细胞因子形成复杂的网络，对人体免疫进行调节。本研究发现，患者组外周血细胞低于对照组，细胞高于对照组;说明复发性念珠菌性包皮龟头炎患者细胞减少，可能导致T细胞对念珠菌抗原的识别缺陷，导致念珠菌传播，从念珠菌携带状态发展到侵蚀性复发性念珠菌性包皮龟头炎。提示复发性念珠菌性包皮龟头炎患者可能存在一定免疫缺陷，临床适当应用免疫调节剂可治疗并预防该病复发。