玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染80例疗效分析

孙 亮，王平安

(马鞍山市市立医疗集团儿童医学中心，安徽马鞍山243000)

反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见疾病，与儿童免疫功能不全有关;若治疗不及时，可迁延不愈或反复发作，影响患儿生长发育，并致其免疫功能低下。2007年1月～2010年1月，我们采用玉屏风颗粒治疗儿童RRTI 40例，取得满意疗效。现报告如下。

临床资料:选择符合RRTI诊断的门诊患儿80例，男50例、女30例，年龄(4.8±0.6)岁，RRTI每年发生8～10次33例、11～15次7例;剔除合并先心病、肾病、重度营养不良及先天性免疫功能缺乏者。将患儿随机分为治疗组、对照组各40例，两组临床资料有可比性。

治疗方法:两组均给予抗感染及对症治疗。在此基础上，治疗组加服玉屏风颗粒，2～3岁每次1/3袋、4～6岁每次1/2袋、7～12岁每次2/3～1袋，均为3次/d，3个月为一疗程。从开始治疗起定期随访12个月，记录每例患儿治疗后的呼吸道感染次数、症状及病程。

结果:治疗组显效(治疗后发病次数明显减少，病程缩短，临床症状减轻)23例(57.5%)，好转(治疗后发病次数减少，或虽无明显减少但病程缩短，临床症状减轻)14例(35.0%)，无效(治疗后发病次数、病程、临床症状均无明显改善)3例(7.5%)，总有效率 92.5%;对照组显效13例(32.5%)，好转12 例(30.0%)，无效 15 例(37.5%)，总有效率62.5%;两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.01)。玉屏风颗粒治疗中未发现明显不良作用。

讨论:儿童RRTI发病机理较复杂，与多种因素有关，其最基本的病因是免疫功能低下或紊乱，且与体液免疫和细胞免疫有关。儿童急性呼吸道感染多数为病毒感染，因机体抵抗病毒主要靠细胞免疫，儿童免疫功能低下或缺陷是其RRTI的主要原因之一;故治疗儿童RRTI除抗病毒外，增强其机体免疫功能至关重要。中医学中虽没有与RRTI对应的病名，但自《内经》至明清历代医著中都有相关的论述，如“虚人外感”、“咳嗽”、“痰饮”、“虚损”等。中药玉屏风颗粒主要通过发挥免疫调节作用而防治RRTI。玉屏风颗粒的主要成分有黄芪、白术、防风等，黄芪含有多种氨基酸、叶酸及铁、锌、锰等微量元素，具有增强网状内皮细胞吞噬能力、细胞免疫功能，可促进免疫球蛋白产生;白术的主要成分为白术醇，并含维生素A，有增强肠壁吸收的作用;防风可解热、抗炎、镇痛、抗惊厥。全方组合黄芪补气固表，防风祛风解表、且与黄芪相配，白术补脾建中，诸药配伍相辅相成，固表止汗而不留邪，故可加强益气止汗之力。

研究表明，玉屏风颗粒能增强小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能，促进其脾淋巴细胞增殖，增加T淋巴细胞数，提高其网状内皮系统功能、血清补体C3与C4水平及IgG水平;明显提高RRTI动物和患者的IgA，使各类肾小球肾炎患者低于或高于正常的IgM恢复正常，提高其血清抗体效价等。另外，玉屏风颗粒还能明显缓解急性细菌感染对鼻、支气管黏膜的损害，增强肾上腺皮质功能，中和致敏原，有抗病毒、提高免疫功能及减轻炎性因子产生的作用。本研究显示，玉屏风颗粒能明显增强RRTI患儿的免疫力，减轻其发作次数，缩短病程，减少抗生素用量，其用药方便，患儿易接受，无明显不良反应，值得临床应用。