针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症临床观察

李海天 张 曼 吕忠礼 李时莲 彭 芸 韩忠龙 陈 敏

(首都医科大学附属北京儿童医院针灸科，北京 100045)

针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症临床观察

李海天 张 曼 吕忠礼△李时莲1彭 芸2韩忠龙2陈 敏3

(首都医科大学附属北京儿童医院针灸科，北京 100045)

肥胖症;针灸疗法;电针

※项目来源:北京市自然科学基金面上项目(编号:7092091)

△通讯作者:首都医科大学附属北京儿童医院针灸科，北京100045

1 首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所营养研究室，北京100045

2 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心，北京 100045

3 卫生部北京医院放射科，北京 100730

近年来，随着经济水平的不断提高和人民生活水平的日益改善，儿童男、女性肥胖症发病率逐年增加，国内经济最发达地区城市学龄儿童男、女性超质量和肥胖的发生率分别从 3.6%、3.1% 上升至 23.3%、14.8%［1］，严重地影响儿童身心的正常发育和成长。2009-07—2009-08，我们采用针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症10例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组10例均为我院肥胖和营养门诊患儿，男6例，女4例;年龄10～15岁，平均12岁。

1.2 诊断标准 对10例患儿进行身高、体质量、血压、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、大腿围、腰/臀比(WHR)、体脂肪(身体组成)的体格检查，按照世界卫生组织/美国国家卫生统计(WHO/NCHS)制定的BMI分布曲线的百分位数＞95诊断为肥胖，并排除单纯性肥胖症以外的慢性疾病。中医诊断标准:①脾虚湿阻型:肥胖，水肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。②胃热湿阻型:肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重怠惰，口渴喜饮，脉滑小数，舌苔腻微黄，舌质红［2］。依据中医辨证分型，其中脾虚湿阻型3例，胃热湿阻型7例。

1.3 排除标准 肿瘤患者;急性炎症患者，如急性阑尾炎、急性腹膜炎;继发性肥胖者，如脑垂体病变、甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等;药物性肥胖，如激素治疗后、激素免疫抑制剂、化疗药物等;严重器质性疾患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 针刺治疗

1.4.1.1 脾虚湿阻型 取天枢、梁丘(双侧)、足三里(双侧)、公孙(双侧)、中脘、阴陵泉(双侧)、丰隆(双侧)、气海、水分。操作:选取1.5寸毫针，局部常规消毒，进针后行提插捻转、平补平泻手法，得气后留针15 min，每周2次。

1.4.1.2 胃热湿阻型 取天枢、梁丘(双侧)、足三里(双侧)、公孙(双侧)、曲池(双侧)、合谷(双侧)、支沟(双侧)、上巨虚(双侧)、内庭(双侧)。操作:选取1.5寸毫针，局部常规消毒，进针后行提插捻转、平补平泻手法，得气后留针15 min，每周2次。

1.4.2 电针治疗 上述2型留针15 min后连接KWD-808 II型电针治疗仪(常州英迪电子医疗器械有限公司)，选用10 Hz的断续波进行刺激，每次15 min，每周2次。

1.4.3 疗程 1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

治疗前后腹腔内脂肪体积及总脂肪体积比较 见表1。

表1 治疗前后腹腔内脂肪体积及总脂肪体积比较cm3，±s

表1 治疗前后腹腔内脂肪体积及总脂肪体积比较cm3，±s

与治疗前比较，*P ＜0.05

治疗前(n=10) 治疗后(n=10)腹腔内脂肪体积 1 212.11 ±309.22 1 019.45 ±274.57*总脂肪体积 2 794.54 ±958.21 2 523.43 ±949.53*

由表1可见，治疗后腹腔内脂肪体积及总脂肪体积与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后明显减少。

3 讨论

儿童单纯性肥胖症的发生，特别是腹部肥胖型，逐渐引发机体出现糖耐量异常、血脂异常、脂肪肝、原发性高血压及2型糖尿病等代谢综合征［3］。有研究对153名4～16岁肥胖儿童临床诊治中发现，代谢综合征发生率为19.4%，其中高水平胆固醇的发生率是3.3%，高水平低密度脂蛋白的发生率是6.0%，高水平甘油三酯的发生率是24.7%，低水平高密度脂蛋白的发生率是31.3%，提示肥胖儿童存在动脉硬化的危险因素［4］。肥胖问题成为全球各国日趋严重的公共卫生问题之一。

中医学认为，肥胖症的基本病机为胃强脾弱，胃强则食欲旺盛，消谷善饥。脾弱则升清功能不足，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通过调整“胃强脾弱”这一病理状态，方可达到减肥的目的［5］。天枢为大肠之募穴，调肠腑，理气滞;丰隆为足阳明胃经络穴，具有涤痰通便之功;梁丘为胃经的郄穴，可理气和胃，通经活络;足三里、上巨虚为胃肠合穴，取“合治内腑”之意，调理胃肠;中脘调理胃之亢进功能，促进水谷精微之运化;丰隆和胃气，化痰湿;气海、水分调理人体气血、水液分布，促进代谢;内庭泻胃热，治疗腹胀、便闭;阴陵泉，健脾祛湿;三阴交调节诸足三阴经;支沟为三焦经的经穴，清利三焦，通腑降逆;脾俞、肾俞、命门调理人体脾肾功能，巩固先天、后天之本。上穴经过辨证分型单用或配用具有健脾化湿、化痰消脂、清胃泻热、降脂减肥、理气化湿、补益脾肾等不同作用，可促进脂肪转化为水湿、糟粕随大便而去。

现代研究表明，针灸减肥是通过针刺人体某些穴位，使胃蠕动减弱，抑制胃酸分泌，延长胃排空时间。胃的排空减慢，始终有饱胀感，食欲自然降低。针灸疗法也可加速能量的新陈代谢，有效调节脂质的代谢过程，增加身体能量的消耗，促进身体脂肪的转化作用，同时分解身体脂肪，最终使体质量持续下降。因此，针刺对于治疗小儿单纯性肥胖有着十分重要的意义。

本临床研究发现，针刺足三里、丰隆穴主要通过疏通经络、调整脾胃运化来达到促进代谢及脂肪运动和分解，减轻体质量的目的。针灸治疗无毒副作用，可提高患儿的依从性并长期坚持治疗，进而使小儿单纯性肥胖症患儿的治疗效果进一步提高。

［1］AA Hedley，CL Ogden，CL Johnson，et al.Prevalence of Overweight and Obesity Among US Children，Adolescents，and A-dults，1999-2002［J］.JAMA，2004，291(23):2847-2851.

［2］朱文峰，费兆馥，杨牧祥，等.中医诊断学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:148-155.

［3］Firek-Pedras M，Maecka-Tendera E，Klimek K，et al.Influence of fat tissue distribution on metabolic complications in children and adolescents with simple obesity［J］.Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw，2006，12(1):19-24.

［4］Li S，Liu X，Okada T，et al.Serum lipid profile in obese children in China［J］.Pediatr Int，2004，46(4):425-428.

［5］李春雨，孙忠人.针刺并运动疗法治疗单纯性肥胖30例疗效观察［J］.甘肃中医，2007，20(8):52-53.

R725.892.505;R245.31.686

A

1002-2619(2011)09-1370-02

李海天(1979—)，女，医师，硕士。从事神经康复中心针灸工作。

2011-02-18)