人工髋关节置换术后康复护理方法的研究

陈月桂

（广东省广州市番禺区新造医院，广东 广州 511436）

人工髋关节置换术是治疗髋关节病的有效方法，除可以达到解除髋部疼痛、改善关节活动等治疗目的外，还可以保持关节稳定及调整双下肢长度等优点，其手术效果，尤其是近期疗效往往为其他手术所不及[1]。但是髋关节置换术需要切除部分骨质，手术后并发症较多，因此，其康复护理日益受到人们的重视[2]。新造医院骨科对人工髋关节置换术后的康复护理方法进行探索和实践，并与常规康复护理的效果进行对比，以探求人工髋关节置换术后康复护理的最佳方法，促进患者早日康复，现将研究过程和成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年1月至2010年6月在新造医院骨科接受人工髋关节置换术患者66例，纳入标准：首次单侧人工髋关节置换术者。排除第二次或二次以上翻修者。将66例患者用随机数字表法随机分为试验组和对照组各33例，其中试验组女21例（63.6%），男12例（36.4%），平均年龄（71.9±10.3）岁，对照组女19例（57.6%），男14例（42.4%），平均年龄（73.1±9.0）岁，两组患者的性别、年龄、疾病诊断、文化程度比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康复护理方法

1.2.1.1 实验组的常规康复护理

人工髋关节置换术结束后，评估患者的肢体功能、生理、心理状况，制定及实施系统的康复护理计划。定期对康复护理执行情况及康复效果进行评估，根据康复效果、患者的病情变化等对计划作必要的修订。

1.2.1.2 试验组的互动康复护理

在常规康复护理的基础上采取以下方法：在人工髋关节置换术前，向患者及家属详细说明术后进行康复护理的重要性、康复护理的主要内容和预计所需时间、患者及家属应如何配合、康复过程中有可能出现的问题等，对其疑问作耐心的解答，使患者及家属对术后的康复护理工作有充分的认识和心理准备；术后康复护理计划草拟后征求患者及家属的意见，尽量满足患者的康复护理要求；康复护理计划单放在患者的床头，计划单上包括计划内要进行的康复护理的具体内容、各阶段康复护理的目的、康复护理的修订栏、修订的原因、护士签名栏、患者及家属对康复护理工作的评价栏等；护士对患者的积极配合给予肯定及鼓励，及时询问患者锻炼后的感觉；出院后通过电话随访关心了解患者的康复情况、指导患者继续进行功能锻炼。

1.2.2 观察指标及其评定方法

1.2.2.1 术后并发症及住院时间

于患者出院时对术后并发症及住院时间进行统计。

1.2.2.2 患者对康复护理工作的满意度

采用自行设计的满意度调查表，于患者出院时让患者对康复护理工作的满意度进行评价。

1.2.2.3 髋关节Harris评分

根据髋关节Harris评分等级[3]，于术后3个月对患者的髋关节进行评定。

1.2.3 统计学处理方法

采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用秩和检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组住院时间及并发症发生情况比较

见表1、2。

表1 两组住院时间比较（±s）

表1 两组住院时间比较（±s）

组别 例数 住院时间（d）试验组 33 14.6±6.7对照组 33 18.7±8.9 t 4.96 P P＜0.05

表2 两组并发症发生率的比较（%）

表1、2显示，试验组平均住院日和术后各种并发症发生数少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后3个月髋关节Harris评分等级比较

见表3。表3显示，试验组评分等级优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组髋关节Harris评分等级比较（%）

2.3 两组患者出院时对康复护理工作的满意度比较

见表4。

表4 两组患者出院时对康复护理工作的满意度比较（%）

3 讨 论

3.1 互动康复护理的特点

与常规康复护理比较，互动康复护理的特点在于充分体现了人性化护理服务的特色：在术前已对术后康复护理的作用、配合方法等向患者及家属作详细说明，使其在术后即能配合护士进行康复护理，这比以往在患者术后伤口疼痛、渗血、引流等痛苦的情况下作解释说明要更人性化、患者及家属更容易接受及掌握，从而能加快患者康复的进程；重视患者的意见及评价，及时给予患者肯定及鼓励，加强了护士与患者之间的沟通与合作，充分调动患者和家属参与康复护理计划的积极性和主观能动性，从而使康复护理计划的制定和实施成为护士与患者之间共同努力的目标；从患者与家属的评价中，护士能体会到康复护理工作的价值并能及时发现工作的不足之处，促进护士更认真努力地为患者服务。

3.2 互动康复护理的作用

从表1～表4可见，试验组的住院时间及并发症发生率明显少于对照组，试验组术后3个月髋关节功能评分及对康复护理工作的满意度明显优于对照组，这说明，互动康复护理是人性化护理服务在人工髋关节置换术后康复护理工作中的具体体现，能增进护患之间的相互理解和合作，对促进人工髋关节置换术后患者的康复、提高患者对护理工作的满意度具有明显的作用，值得在临床推广应用。

[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005: 2092.

[2]吴伟娇.髋关节置换术后不同护理干预的效果评价[J].内蒙古中医药,2010,29(10):171-172.

[3]Mahomed NN,Arndt DC,McGrory BJ,et al.The Harris hip score:comparison of patient self-report with surgeon assessment.[J]Arthroplasty,2001,16(5):575-580.