护士分层次培训在优质护理服务病房的应用

张朝晖 李小叶

（湖南省邵阳市第二人民医院，湖南 邵阳 422000）

2010年卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”，要根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院病人基础护理服务项目》的要求，扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者家庭负担，让患者得到实惠[1]。邵阳市第二人民医院作为医院首批试点科室，为了更好地适应优质护理服务工作的发展，2010年9月以来，邵阳市第二人民医院采用护士分层次培训，取得了较好的效果，现将方法介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

培训对象为准备创建优质护理服务示范病房，床位43张，护理人员共17名，其中年龄19～32岁，平均24.57岁。学历本科5名（29.4%），大专10名（58.8%），中专2名（11.8%）。职称：主管护师2名，护师6名，护士9名。工作年限：工作10以上为3名，工作5～10年5名，工作2～5年7名，工作不足2年2名。

1.2 方法

1.2.1 制定培训计划

①按照优质护理服务示范病房要求，根据科室护理人员层次结构及本科特点制订培训计划。②根据各层次护理人员素质制定培训目标及培训要求。③由高年资护理人员成立培训考核小组，负责理论及操作技能的考核工作。④科室培训层次为护士长、培训考核小组成员、工作5年以上人员，工作5年以下人员。

1.2.2 培训方式

①分层次分批培训，集中授课内容有开展“优质护理服务示范工程”活动相关文件、科室相关制度、各班职责、科室常见病护理常规、应急预案、护理临床路径等。②由培训考核小组成员分别示范17项基础护理服务工作规范、24项常用临床护理技术。③采用情景演示培训护士礼仪及优质护理服务流程。④工作5年以下的护理人员增加培训三基理论、急救技能、护患沟通技巧。⑤工作5年以上的护理人员每人组织一次护理查房。⑥培训考核小组成员负责分管操作项目的演示，对低年资护士操作进行指导。

1.2.3 考试考核方法与标准

1.2.3.1 理论考试

每月根据培训内容组织考试一次，每次考试以100分制计分，阅卷后进行试卷点评。

1.2.3.2 操作考核

由培训考核小组成员按照《优质护理服务规范操作与考评指导》制定负责分管操作项目的评分细则，由护士长考核培训考核小组成员，再由过关后的培训考核小组成员考核科室其他护理人员，人人过关，每项操作必考，操作考核以100分制计分。

1.2.4 为了解此次培训的效果，我们在培训结束后向护理人员发放“护理人员对层次培训意见及效果调查表”，调查表为自行设计，内容包括培训满意度、培训收获的自我评价、对理论和护理技术掌握程度评价，每个条目采用Likert 5级评分方法，调查表不记名，于培训结束前发放，全部考试过关后收回，共发放17份，收回17份。

1.3 统计学检验

将资料输入SPSS11.5统计软件进行分析，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

在未开展优质护理服务前科室对护理人员的培训不重视，多采用抽考护理操作与三基理论为主，2010年5月至8月平均每位护理人员培训10学时，理论考试2次，操作考试2次。2010年9月至12月平均每位护理人员培训56学时，理论考试4次，操作考试20次。护理人员层次培训前后理论考试、操作考核成绩进行比较结果见表1，护理人员对层次培训满意度结果见表2，护理人员对层次培训收获的自我评价见表3，护理人员对理论和护理技术掌握程度评价见表4。

3 讨 论

3.1 护士分层次培训实用性更强

每个层级的培训目标明确，护士学习主动性明显提高，合作性增强，而合作性学习能提高护士学习的主动性、合作能力、应变能力、解决问题能力、理论联系实际能力和沟通能力[2]。在科室营造良好的学习氛围，指导护士合理利用时间，在工作中结合临床实践完成学习，可以强化培训效果。督促护士在相应的时间内完成培训计划内容，以保证计划的顺利实施。由表1可以看出分层次培训能明显提高护士理论水平及护理操作技能（P＜0.01）。

表1 护理人员层次培训前后理论考试、操作考核成绩进行比较[（±s），分]

表1 护理人员层次培训前后理论考试、操作考核成绩进行比较[（±s），分]

考核内容 2010年5月至2010年8月2010年9月至2010年12月 t值 P值理论考试 80.23±2.81 91.58±1.52 12.86 ＜0.01操作考核 82.04±3.25 92.79±1.13 10.59 ＜0.01

表2 护理人员对层次培训满意度结果[n=17，名（%）]

表3 护理人员对层次培训收获的自我评价[n=17，名（%）]

3.2 护士分层次培训更贴近临床，能有效解决护理工作中存在的个性问题现代医学分科越来越细，对护理的要求更专业，全院护士培训模式已不符合医学发展的潮流。而分层次培训结合本科临床特点，培训内容更贴近临床[3]。

3.3 护理人员对此次培训模式、集中授课内容、授课方法、示范老师水平、考试考核方法满意率均为94.1%，100%的护理人员认为通过分层次培训有收获，91.1%的护理人员能够掌握护理理论和护理技术。

3.4 首先要制定切实可行的分层培训计划

考虑到各层次护理人员的基本情况和实际需求，并考虑到优质护理服务的要求，计划要切实可行，从而充分调动护理人员学习的主动性，起到事半功倍的效果。

3.5 采取多种多样的培训形式

集中授课采用多媒体教学，不仅形式生动，也锻炼了护士的微机操作水平；高年资护士的临床带教与指导重在理论联系实际，加强了学习效果；开展护理查房和疑难病历讨论，对工作中的实际问题及时发现及时加以纠正。总之，根据学习内容采取相应的培训形式，更容易被护理人员接受和掌握，才能取得良好的效果。对护士进行培训的目的，是提高护理人员的业务素质和工作能力，进而提高临床护理质量，满足患者的需要，适应社会对护理服务的需求，使护理专业日臻完善[4]。

护士分层次培训根据护士的自身水平和实际需求制定切实可行的计划并认真实施，明显提高护理人员专业素质，提高了护理服务质量，更好地满足了优质护理服务工作的实际需要。

[1]马晓伟.在全国“优质护理服务示范示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理,2010,10(4);5.

[2]李丽蓉,陈亚红,王汕珊.合作性学习理论在临床护理操作技能培训中的应用[J].护理学杂志,2007,12(22):15-16.

[3]陈小燕,诸明春.层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响[J].当代护士,2011(4):27.

[4]黄天雯,张小燕,熊洁.我院在职护士培训管理体系的建立与实践[J].中华护理教育,2008,1(1):28.