鼻鼽散治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

马莉，汝海婧

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，中医属“鼻鼽”范畴。中医学认为，鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。本病为临床上较常见和多发的疾病，无性别、年龄、地域差异，可常年发病，亦可季节性发作。笔者应用鼻鼽散治疗变应性鼻炎多年，取得了良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察60例病历均来自于2010年1月～2010年6月到黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科就诊的患者，选择常年性变应性鼻炎的患者作为受试对象，其中男性29例，女性31例;年龄16～53岁;病程最短1年，最长16年。采用统一制定的随机数字表，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组临床资料经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据2004年(兰州)中华医学会耳鼻咽喉科学会《变应性鼻炎的诊断原则和推荐方案》，符合以下标准:1)常年发病，具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流鼻涕和鼻粘膜肿胀3个主要临床表现，1年内发病日数累计超过6个月，1天内发病时间累积超过30min，病程至少1年;2)有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分;变应原激发试验阳性反应，至少有一种为++或++以上，特异性抗体检测阳性或变应原激发试验阳性，且与皮肤实验和病史符合，各得2分，共4分;鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和/或鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱性粒细胞)阳性得1分。得分6～8分诊断为常年变应性鼻炎。

2 治疗方法

治疗组:服用鼻鼽散，每日1剂，早晚2次分服。方药组成:党参、黄芪、白术、茯苓、荆芥、防风、诃子、甘草、辛夷、桂枝、杜仲等(江阴天江药业有限公司)。

对照组:口服鼻炎康片(佛山德众药业有限公司)，1日3次，1次4片。

两组以15天为1个疗程，观察时间为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准

参照1995年中华人民共和国中医药行业标准。治愈:症状、体征消失，3个月以上无复发;好转:发作时症状、体征减轻，发作次数减少;无效:症状与体征无明显改善。

3.2 两组临床疗效比较 结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

4 讨论

变应性鼻炎属于中医学中“鼻鼽”范畴，病机多为肺脾肾三脏虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束与皮毛，阳气无从泄越而为病［1］。本方中党参、黄芪、白术、茯苓、诃子健脾补肺，益气固表;桂枝、杜仲温阳补肾;荆芥、防风、辛夷疏风散寒，通利鼻窍;甘草调和诸药;全方共奏补脾益肺，温肾纳气，散寒通窍之功效。现代中药药理研究表明［2－3］，党参、白术、茯苓、杜仲等具有调节免疫功能，抗炎、抗病原微生物作用;黄芪能促使cAMP水平上升，cGMP水平下降，从而抑制组织胺等介质的释放;诃子具有抗菌和解痉作用;辛夷、防风有抗过敏作用;荆芥具有抗病原微生物，抗炎作用;桂枝有抗组胺作用，并可在一定程度上减少过敏介质的释放;甘草能抑制过敏反映。从两组治疗结果看，治疗组显效率、总有效率均优于对照组，且鼻鼽散在用药过程中，未见有不良反映，而鼻炎康则存在头晕、嗜睡等不良反应。

［1］杨龙，付文洋，李许娜.变应性鼻炎中医辨证分型的相关因素分析［J］.中医药学报，2011，39(2):64 －66.

［2］孔增科，周海平，付正良.常用中药药理与临床应用［M］.赤峰:内蒙古科学技术出版社，2005.

［3］吴清河.中药药理学［M］.北京:高等教育出版社，2007:219－222.