各地快讯

各地快讯

濮阳医保靠谈判定药价

河南省濮阳市医保中心在全省率先启动与药品供应商的谈判机制，选择临床必需、价格昂贵的30种药品，组织8家社区卫生服务机构，与两家药品供应商开展谈判。经过博弈，30种药品平均降价18%。治疗糖尿病并发症的阿卡波糖片，医院每盒售价77.54元，谈判后社区卫生服务机构售价仅为59.81元，每盒比医院低17.73元；每个病人每月需服用3盒，一年可节省638元；市直共有糖尿病患者676人，仅此一项，一年就可减少支出43万元。 （濮阳市医保中心）

医疗专家社区巡诊成现实

4月1日，复旦大学附属华东医院与上海长宁区卫生局启动医疗专家与社区医疗服务的全面对接。此举意味着，今后华东医院的专家将会走进长宁区各社区卫生服务中心，参与巡诊、病房查房和家庭病房查房等各种医疗活动。居民可就近在社区卫生服务中心就医，可享受在社区预约到专家门诊、检验结果“一门式”互认、绿色通道“直转”大医院等诸多便利。 （沪闻传）

石首开设药品邮寄服务

为方便长期在外地居住和行动不便的特殊慢性病参保病人及时享受到门诊待遇，湖北省石首市医保局要求门诊定点医疗机构为特殊慢性病病人建立联系档案，并免费、按月、按量、足额为他们邮寄药品，方便他们治疗和费用报销。这一利民举措深受广大参保人员特别是特殊慢性病病人的欢迎。

（吴丰海 马安波）

兰溪实施国家基药制度

从3月15日零时起，浙江省兰溪市开始在全市16家乡镇卫生院和街道的社区卫生服务中心及28家社区卫生服务站实施国家基本药物制度，实行基本药物“零差价”，即基本药物按进价销售，基本药品价格平均降幅达四成。同时，健全市、乡（街道）、村三级医疗卫生服务体系，构建20分钟服务圈。此举有望改变基层医疗机构“以药补医”局面，缓解“看病难、看病贵”问题。 （王勇良 章云忠）

徐州新推总额预付方式

江苏省徐州市近日出台医保付费新举措，即由“定额管理”向“总额预付”过渡。为防范可能出现的推诿、拒收参保患者的现象，专门印发文件，明确处罚措施。下一步，该市还将逐步转变单一支付方式，积极探索完善按人头付费、按病种付费、总额预付等多种复合付费办法，加强基金管理。 （赵 韡）

黑龙江新农合目标量化

2011年，黑龙江省新农合参合率将稳定在98%以上，政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右，所有统筹地区新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到农民人均纯收入6倍以上，且不低于5万元，统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。 （郝文龙）

如皋提高大额医疗补助

江苏省如皋市从今年1月1日起提高参保居民大额医疗费用补助标准。一个统筹年度内，参保居民发生的住院基本医疗费用，在按规定享受基本医疗保险待遇后，个人负担超过5000元以上10万元以下部分，由城镇居民基本医疗保险基金补助50%。10万元以上部分不予补助。与此同时，还提高了基本医疗保障待遇水平。统筹年度内，参保居民发生的符合基本医疗保险规定的住院费用，起付标准以上至4万元（含4万元）的部分，基本医疗保险基金支付70%；4万元以上至最高限额的部分支付80%。 （章艳芳）

参保人员骗保将被监督三年

3月24日，北京市人力资源社会保障局出台多项措施打击医保骗保行为。其中规定，个人发生骗保行为的，将处以个人骗取医疗保险基金额度1倍以上、3倍以下的罚款，缴纳罚款后恢复医保待遇，但还将对该参保人员实施重点监督检查，监督检查期限为3年。在此期间，参保人员所发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用，全部由个人全额现金支付，在经过指定的区县医疗保险经办机构审核通过后，才能够一年一次到指定的区县按规定报销。 （正 星）

北京今年城乡医保一体化

3月28日召开的北京市深化医药卫生体制改革工作会提出，今年将整合城乡医保经办资源，建立城乡医保一体化管理机制。在2家医院100个病组开展按病种付费制度改革试点，探索建立医保、价格、财政联动机制。同时，将推进优质医疗资源向郊区、城市发展新区和资源薄弱地区转移，通过优化提升郊区县医院水平、名院迁建或合作办院等多种方式，使郊区县三级和准三级医院年内增至21家。 （柏 宣）

集安医保信息系统扩能

吉林省集安市医保局加快医疗保险管理信息化建设。目前，职工医保、城居医保、工伤保险、生育保险等各险种的缴费基数核定、征缴、待遇审核、待遇支付等各环节都实现了计算机网络化管理，并与15家定点医疗机构和8家定点药店联网，参保人员持卡就医、实时结算。同时，实现了对各定点医疗机构和定点药店的网上审核结算、实时监控和信息汇总，确保了医疗保险基金依法、规范、安全、有效运行。 （姜 尧）

长沙居民医保与新农合并轨

湖南省长沙市于4月1日起实施《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》，城镇居民医保制度与新农合制度全面并轨。新的基本医疗保险制度覆盖近500万城乡居民，原来参加新农合的农村居民和城镇居民缴费标准、享受待遇一样。按照规定，基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额标准。一个结算年度内，累计最高支付限额为普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。 （湘 新）

东莞初现多元办医格局

广东省东莞市初步形成以公有制为主体、多种所有制并存，共同发展的多元办医格局。截至2010年12月底，各类民营医疗机构达到310所，占全市医疗机构总数的12%。其中，民营医院共29所，占全市医院总数的39%。2010年，民营医院实际开放床位5186张，占全市医院床位总数的26%；门诊4343万人次，占全市医院门诊人数的13%；入院人数15.3万多人次，占全市医院入院人数的21%。 （关尚文）

山东506家医院检验结果互认

山东省卫生厅近日公布，山东省立医院等506家医疗机构部分临床检验项目成绩合格，准予参加2011～2012年度全省临床检验结果“一单通”。凡是成绩合格、参加“一单通”的医疗机构，在相应专业的检验报告单右上角用小四号黑体注明“质评合格，省内参考”字样后，可在全省各级各类医疗机构认可，以减少重复检查。 （鲁 立）

安福县工伤保险开门红

进入2011年以来，江西省安福县医保局为配合新《工伤保险条例》的实施，借助各企业用工招聘的机会，向用人单位和务工人员作宣传。同时还将宣传、培训与落实工伤保险参保人员的待遇紧密结合起来，有效提高了全县企事业单位的参保积极性。截至3月上旬，新增参保1058人，实现工伤保险扩面征缴开门红。 (刘灿然)

大丰职工免费体检制度化

近日，江苏省大丰市政府下发《关于实施参保职工免费体检的通知》，决定从今年起，将城镇职工医保参保人员免费体检作为制度长期坚持，并对有关问题作了具体规定。如体检资格为正常参保缴费满两年的；体检定点单位为实施基本药物制度的定点医疗机构，并负责建立健康档案；体检项目为血液检验、彩色B超、心电图、胸透等16项；成立由市政府办牵头的领导小组，职工医疗保险基金管理中心负责组织实施。（朱松亚 邱 超 高 翔）

崇义补充医保赔付快捷

江西省崇义县城镇职工团体补充医疗保险参保患者住院治疗时，通过“赣州市医疗保险信息管理系统”，实行刷卡就医、实时结算。超过封顶线部分的医疗费用，经过该信息管理系统核算后直接转入职工团体补充医疗保险理赔数据库，实现了核算的准确、快捷和公正。承担补充医保的商业保险公司，凭崇义县医保局出具的结算单理赔，并通过网上银行将理赔金汇入申报人账户。患者向医保局提交申报材料后，最短5个工作日、最长15个工作日，理赔金就可通过网银到账。（谢建文 刘秀玲）