4300例女工乳腺普查结果报告分析

薛永乐 程淑红 黄瑞珍

4300例女工乳腺普查结果报告分析

薛永乐 程淑红 黄瑞珍

目的根据普查结果，总结我公司女工乳腺疾病发病情况。方法采用询问病史，望、触诊初筛后联合彩色超声及x线钼靶拍片二选一检查。结果本组查出乳腺癌10例(0.2%)，乳腺囊肿236例(5.5%)，实质性占位112例(2.6%)，乳腺导管扩张12例(0.3%)。结论通过普查及健康宣教，可有效控制乳腺癌的发病率。

女工普查;乳腺癌;触诊;彩超;钼靶x线

近年来，我国的乳腺癌发病率在不断增高，已经成为威胁广大妇女身体健康的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的早期发现成为影响其疗效的关键性因素。乳腺癌也是世界卫生组织确认有明确普查效果的两种恶性肿瘤之一，“百万妇女乳腺普查工程”是我国首次有组织、大规模倡导和推广的科学规范的乳腺普查。通过普查有效实现乳腺癌的早诊早治，尤其是以钼靶x线摄影和彩色超声检查的应用，敏感性高，乳癌的早期诊断率达到85～90%以上。2010年11月1日～2011年1月30日我院对我公司全体女工进行妇科疾病普查，其中参与乳腺普查人数4300例，就此将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共4300例，年龄22～55岁，平均年龄41岁，均为我公司在职女工。

1.2 普查方法 所有参与体检人员均经过询问病史、望、触诊后分诊至彩色超声或x线钼靶拍片检查，两项二选一。分诊原则为特别扁平及巨大乳房、摸到有肿块乳房、35岁以下及致密型乳腺首选彩超检查，35岁以上已哺乳未触及肿块乳房分诊至x线钼靶拍片检查。其中彩色超声共接收检查2400例，x线钼靶拍片1900例。

2 结果

本组共查出乳腺癌10例(术后病理为准)，发病年龄41～53岁，占总体检人数的0.2%;乳腺囊性占位236例，发病年龄32～52岁，占总体检人数的5.5%;实质性占位112例，发病年龄24～54岁，占总体检人数的2.6%;乳腺导管扩张12例，发病年龄41～55岁，占总体检人数的0.3%;周期性结节伴经前期乳房疼痛的约占总体检人数的50%左右。

3 讨论

据世界上最早最具权威性的8个乳腺普查前瞻性随机对照研究证实，乳癌普查可降低女性因乳癌所致死亡率的20～35%。我院此次查出的10例乳癌中7例为早期，2例为中期，1例有乳头内陷为晚期患者。乳房良性肿块手术切除48例，其中2例术后病理报告为不典型增生，及时去除了癌前病变。对于正常的乳腺良性变化如周期性结节伴经前期乳房疼痛给予正确的健康指导;对于固定的较小良性肿块如小叶囊肿等建议3～6个月复查，必要时手术切除。

近年来，乳腺超声显像获得了很大进步，显示了高度的敏感性和良好的特异性，受到临床的重视，成为乳腺肿块早期诊断的首选方法之一。而钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查，它穿透力弱，射线量小，所摄照片的对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。因此，我院对于此次参加普查的女工除常规的望、触诊，也应用了彩超和x线钼靶拍片仪器进行检查。由于体检费用的限制，钼靶x线拍片和彩色超声检查只能二选一，这就要求体检医生分诊时更要仔细，故触诊发现乳房肿块时，先在体表定位，在申请单上描述肿块的大小及活动度，彩超对囊实性的判断尤为准确，其准确性高于95%［1］。故针对性的对肿块进行囊实性、边界及血流供应情况进行鉴定时首选彩超，能检出以钙化点为主要表现的乳腺癌，约一半未扪及肿块的乳腺癌是由于微小钙化灶存在。乳腺x线摄影结果受乳腺组织密度影响较大，对40岁以下的女性，其敏感性低于80%［2］。鉴于此原因，本批普查女工35岁以下者基本被安排到彩色超声检查，另由于触诊有肿块的乳房也首选彩超检查，所以彩超在此批次检出了90%的阳性结果。需要说明的是，由于本组彩超和x线钼靶拍片在接受病材的差异性较大，其在乳癌的诊断率上无可比性。所以乳腺普查中触诊联合彩超或钼靶x线应用能明显提高乳腺疾病诊断率。

通过普查及健康宣教，进一步普及和提高了广大妇女对乳腺疾病的预防和保健知识，可有效控制乳腺癌的发病率。

［1］杨国樑.乳腺癌的诊断.临床外科杂志，2003，11(3):131．

［2］孙圣荣.乳腺癌的早期诊断.临床外科杂志，2009，17(7):439-440．

450041 中国长城铝业公司总医院外二科(薛永乐程淑红);中国长城铝业公司总医院门诊办(黄瑞珍)