中药肾区离子导入治疗糖尿病肾病的临床观察

黄柳莺 张娟娟

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的慢性并发症之一，及时防治DN对延缓DM患者的慢性肾功能衰竭的进展具有重要意义。笔者应用补肾通络之中药，通过肾区离子导入法治疗糖尿病肾病，取得较满意的临床效果，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月至2011年10月收治的住院患者82例，均符合糖尿病诊断标准［1］，其中男45例，女37例，年龄35～78岁，病程4个月～23年。微量白蛋白尿(30-300 mg/24 h)者43例，临床白蛋白尿(＞300 mg/24 h)者39例。所有患者均无急、慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史，并且血肌酐Cr136 μmol/L，血压≤125/75 mm Hg，维持其原有的降糖药物治疗。

1.2 方法 将患者随机分成治疗组42例，男23例，女19例，平均年龄(57±7.96)岁，平均病程(13.2±10.1)年，体重指数BMI(25.01±3.98);对照组40例，男19例，女21例，平均年龄(56.8±7.66)岁，平均病程(12.5±9.8)年，体重指数BMI(24.9±3.68)。两组患者均在常规糖尿病饮食控制下，并维持原有的治疗方案，对治疗组在原有方案的基础上，加用中药补肾通络汤(黄芪30 g，丹参10 g，当归10 g，川芎10 g，水蛭10 g，桂枝10 g，大黄30 g)肾区离子导入治疗。将上药研粉后装入布袋中，加水煎30 min待药汁吸收后，把药袋平推置于肾区，用电脑中频电疗仪(HYK 998-GA)离子导入治疗仪将药物导入，2次/d，每次约30 min，1个月为1个疗程，两组患者分别于治疗1个疗程后，测尿白蛋白(UAE)，血细胞比容(PVC)，血小板聚集率(PAGT)，纤维原定量(Fib)，两组患者一般临床资料、年龄、病程及BMI等无显著差异，尿白蛋白采用放射免疫测定，血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原用血凝仪(ACL-200)测定。

表1 两组患者治疗前后情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后情况比较(±s)

例数 UAE(mg/24 h)Fib(Fib)PVC% PAGT%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 42 91±13.5 41±7.0 3.7±0.8 2.8±0.6 52.5±5.13 41.2±3.6 63.8±21.6 50.1±19.8对照组 40 92±12.7 90±11 3.6±0.8 3.5±0.9 52.7±6.3 51.3±7.2 62.9±21.2 61.8±21.3 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

由上表可知，治疗后治疗组的尿白蛋白、血细胞比容、血小板聚集率、血浆纤维原均较治疗前明显改善，这四项指标两组比较差异具有显著性意义P＜0.01。

3 讨论

糖尿病肾病属于中医学消渴病中的“肾消病”，其病机特点是本虚标实，以肾虚为本，血瘀为标，其中血瘀是糖尿病肾病发生和进展的主因，活血化瘀是治疗糖尿病肾病的关键［2］。故拟补肾通络法具有中医理论依据。

目前认为糖尿病肾病与血流动力学障碍、代谢异常及遗传因素有关。现代医学研究表明，改善肾小球内的血流动力学异常及高凝状态可减少尿蛋白的排出［3］。桂枝可使皮肤毛细血管扩张、增强血液循环、促进药物吸收;水蛭、川芎能抑制血小板聚集、预防血栓形成、改善微循环，在一定程度上抑制肾小球硬化;黄芪、当归能起有效降脂作用，可防治脂质本身造成的肾损伤［4］，丹参可使血黏度降低、血小板聚集减轻、血流加速，毛细血管网开放增加，从而改善DN患者的高凝状态［5］;大黄可抑制系膜细胞和肾小管上皮细胞的增生，减轻肾受损后的代偿性肥大。

应用电脑中频电疗仪(H/K 998-GA)离子导入治疗仪肾区中药离子导入治疗具有双重治疗作用。一方面，该仪器具有红外光的辅热和电脉冲的刺激，使机体免疫系统处于激活状态，可改善肾脏内环境。另一方面，通过直流电把中药离子导入组织内，直接在肾区发挥药物作用，而且治疗过程中，直流电不破坏药物的作用，不损伤皮肤，所吸收的药量较小，不产生药物的毒副作用。该方法简便、经济、疗效确切，是现代科学与传统医学相结合，使更多的DN患者获益的疗法。

［1］陈灏珠.实用内科学.第 11版.北京:人民卫生出版社，2001:957.

［2］胡筱娟，姬爱青，沈璐.糖尿病肾病与血瘀的相关性探讨.陕西中医，2009，30(4):447.

［3］邓仰欣，段庆林.2型糖尿病患者血液流变学与心肾并发症患病率的关系.微循环技术杂志，1996，4(3):139-140.

［4］俞雷，李惊子，洪健美.当归黄芪合剂降低肾病综合征大鼠血清胆固醇机制的探讨.中华肾脏病杂志，1999，15(6):337-337.

［5］陈可冀，抗衰老中药学.北京古医籍出版社，1898:259-260.