热毒宁注射液治疗手足口病疗效观察

梁 丽 浙江省新昌县人民医院儿科 新昌 312500

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。我院儿科应用热毒宁注射液治疗手足口病75例，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

2009年4月—2010年4月我院儿科门诊确诊为手足口病患儿150例，均符合手足口病诊疗指南（2009年版）的诊断标准[1]。其中男83例，女67例；年龄5个月～6岁，～2岁45例（30.00%），～3岁77例（51.33%），～5岁25例（16.67%），～6岁3例（2.00%）。150例都有口腔黏膜疱疹，很快形成溃疡，同时有手、足和臀部斑丘疹、疱疹，疱内液体少。均有不同程度发热，38℃以下84例，38℃～39℃47例，39℃以上19例。无重症病例。起病时间均为1天左右。150例手足口病患儿随机分为热毒宁注射液治疗组（治疗组）75例，利巴韦林针治疗组（对照组）75例。两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及病情严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组临床资料比较 例

2 治疗方法

两组患儿均保持口腔、皮肤清洁，多饮水，禁用剌激性药物，肛温≥39℃予布洛芬口服退热，有继发细菌感染者加用抗生素，有口腔疼痛拒食者，予补液支持治疗。在上述治疗的基础上，治疗组给予热毒宁注射液0.6mL／(kg·d)加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100～250mL中静脉滴注， 1天1次，疗程3～5天。对照组给予利巴韦林针，每天10～15mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250mL中静滴，1天1次，疗程亦为3～5天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：用药后2天内体温降至正常，且4天内疱疹全部干燥结痂，无新的疱疹出现。有效：用药后3天内体温正常，且5天内疱疹全部干燥结痂，无新的疱疹出现。无效：用药3天后体温才正常，5天后疱疹方全部干燥结痂。

3.2 两组症状体征消失时间比较 治疗组症状体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状体征消失时间比较（x± s） 天

3.3 两组临床疗效比较 治疗组显效率、总有效率均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效比较 例

3.4 不良反应 治疗期间两组患儿均未出现不良反应。

4 讨 论

手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。

热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子组成的中药制剂，具有疏风解表、清热解毒的功效[2]。研究表明，青蒿具有抗病毒、抗疟、抗寄生虫、抗真菌、抗卡氏肺孢子虫肺炎、免疫调节等作用[3]；金银花主要含绿原酸、黄酮及挥发油，具有清热解毒、抗炎、免疫调节、增强抗感染等作用[4]，还有抑制流感病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒的作用[5]；栀子具有对肝脏、脑组织、胰腺细胞的保护作用，还有调节胃肠功能，增加内脏血流量，修复软组织损伤，以及解热、镇静、抗病毒等作用[6]。研究表明，热毒宁注射液具有明显的抗病毒和抗菌作用，可迅速起到抗炎、解热的功效，能有效地增加机体的免疫功能，提高抗病能力[2]。应用热毒宁注射液的治疗组患者总有效率明显高于利巴韦林针对照组，并且退热退疹时间均低于利巴韦林针对照组（P＜0.05)[7]。

本组结果显示，热毒宁注射液治疗手足口病，患儿发热、皮疹时间明显缩短，疗效显著，且未出现不良反应，值得临床推广使用。

[1] 中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南(2009年版)［S］. 北京:中华人民共和国卫生部,2009.

[2] 邵昕. 热毒宁注射液治疗疱疹性口腔炎疗效观察［J］. 中国实用医药,2010,5（4）:144-145.

[3] 潭涛,秦宗会,谭蓉,等.青蒿类药物的药理作用研究进展［J］. 中国药业 ,2009,18（3）: 63-64.

[4] 方文贤，宋祟顺，周立孝，等. 医用中药药理学［M］. 北京：人民卫生出版社,1998:202.

[5] 高春梅,杜跃中,沣小鹏,等.金银花药理作用的研究进展及应用［J］. 人参研究 ,2007,4（1）:16-18.

[6] 那莎,郭国田,王宗殿,等.栀子及其有效成分药理作用研究进展［J］. 中国中医药信息杂志,2005,12（1）:90-92.

[7] 高树迎.热毒宁注射液治疗手足口病56例临床观察［J］.中国医药导报,2009,22（10）:189-190.