家庭支持教育对急性胰腺炎患者疗效的影响

施秋平,吴庆凤,张祥美

(江苏省扬中市人民医院护理部,江苏扬中,212200)

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一[1],分水肿性和出血坏死性,常见病因为胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、高脂血症、某些疾病或手术导致胰腺损伤累及胰腺所致。临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹膜炎体征、发热、血糖升高等,处理方法主要为禁食、胃肠减压、纠正体液失衡、抑制胰腺外分泌、镇痛解痉、抗感染等。由于病情突发、疼痛、禁食时间较长、医疗费用偏高等因素,患者常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠等不良情绪。在这种情况下,家庭成员的理解支持,最大限度地满足患者的心理、生理的需要,能使患者情绪稳定,积极配合治疗,能有效提高患者的遵医行为,缩短疾病的周期。针对急性胰腺炎患者的治疗效果,在实施常规治疗、护理的同时,对患者进行同步家庭支持教育,收到良好效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年2月1日～2010年4月30日期间在本院治疗的60例急性胰腺炎患者,其中男性29例,女性 31例,年龄17～86岁,平均 55.06岁。按入院的先后顺序随机分为实施家庭支持教育组(实验组3)和未实施家庭支持教育组(对照组)各30例,两组患者年龄,性别、家庭成员组成等无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对两组患者及家属进行常规宣教:介绍急性胰腺炎的病区及诱发因素,临床表现及并发症,主要治疗措施及药物的作用和护理相关措施等。对实验组患者家属特别强调:①积极为患者提供温馨、融洽的氛围,家属须保持积极、乐观的心态,良好的亲情关系,有助于患者情绪稳定建立;②伴侣或直系家属尽量多陪伴患者,及时发现患者的不良情绪,积极疏导,鼓励宣泄;③在医护人员的指导下,家属参与患者的日常生活,温水擦浴、更换衣物等;④护士加强与家庭其他成员、亲戚朋友的沟通,了解其需要,进行指导,使患者得到更多的情感支持与照顾,充分调动患者战胜疾病的信心。

关心程度评分:两组患者由专职护士填写生活质量指数评定表[2],满分为10分。该表为病员根据住院期间家属对自己的关心程度为家属打分。

治疗效果评定:统计每组病员急性症状(腹痛、腹胀)缓解时间、住院天数、平均睡眠时间。

2 结 果

两组患者家庭支持自评的结果显示,除社会功能无明显差异外,其他各项实验组自评平均分均高于对照组,两组有统计学差异。

表1 两组患者家庭支持自评分比较( ±s)

表1 两组患者家庭支持自评分比较( ±s)

与对照组比较,＊P<0.05,＊＊P<0.01。

组别 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量实验组 1.95±0.28＊ 1.28±0.42＊ 1.75±0.64＊＊ 1.12±0.58 6.02±1.15＊＊对照组 1.62±0.45 0.95±0.62 0.86±0.54 0.98±0.42 3.21±1.02

实验组急性症状缓解时间短于对照组,住院天数小于对照组,平均睡眠时间高于对照组两组比较均有统计学差异(P<0.01)。

表2 两组急性症状缓解时间、住院天数、平均睡眠时间比较

3 讨 论

家庭支持教育对急性胰腺炎患者的疗效具有重要影响。急性胰腺炎的病因比较复杂,且易复发。家属是患者最主要的看护者和社会支持者,家属的支持与患者的生活质量关系日益受到人们的重视[3]。患者住院期间,能否安心治疗,能否得到有效的照顾和心理支持,与家属密不可分,良好的家庭支持系统能更好地促进患者配合治疗和护理[4]。家庭支持系统的作用和医生护士的作用同样重要,对家庭系统的健康教育指导是治疗成败的重要因素之一[5]。

家庭支持教育能有效改善患者的生活质量,增强治疗效果,促进恢复,尤其在心理、饮食、活动等方面。家庭成员特别是配偶,配合医务人员做好心理指导,使患者得到最大的照顾和支持。如亲属因患者重病而情绪沮丧时,护士可告知他情绪会影响患者疾病恢复,指导他尽快调整心态,尽力扮演好患者强有力支持者的角色,可使重病患者获得情感支持,甚至促使患者为呵护自己的家人更坚定康复信念[6]。给患者更多的关心和理解,在禁食期间,鼓励患者的情感宣泄,耐心劝解,并积极介绍成功的病例;尽量不在患者面前喝水和进食,建议有条件的患者最好住单独房间,以防食物的色、气会影响患者;分阶段指导患者饮食,严格按步骤进食,少量多餐;在限制饮食期间,患者可能会有种被控制的感觉,建议家属陪患者按规律进食,以提高患者的依从性,再循序渐进地增加饮食的量。出院后1、2、6个月,家庭支持教育的饮食方面更为重要。根据病情,严格遵循医嘱,家属最好全程积极参与,并反复强调遵医行为的重要性。本文中对照组3例患者因家庭支持教育不到位的原因,已复发多次。

[1]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:317.

[2]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2002:60.

[3]韦福田,沈永兰,毛洪鑫.家属健康教育对提高乳腺疾病患者社会支持度的影响[J].护理研究,2008,22(6):1443.

[4]汪小蓉,洪蝶玫,颜明明,等.慢性心力衰竭患者家属的健康教育对患者生活质量的影响[J].中国实用护理,2007,23(5):50.

[5]张文君.急性重症胰腺炎患者健康指导体会[J].当代护士,2008,5:100.

[6]梁珍红,曹校翼,刘晓红.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[J].中华护理杂志,2009,44(8):745.