药用炭对慢性肾脏病肾功能的影响分析

河南省灵宝市第一人民医院（472500）唐长江 赵辉

慢性肾脏病是一组进行性发展的疾病，最终导致终末期肾病，具有很高的致残率和死亡率。随着治疗水平的提高，尤其是血液净化及肾移植的开展，为终末期肾病患者带来了曙光。但这两种治疗方法花费昂贵，对广大农村患者来说，经济上难以承受，故目前对CRF的治疗需要探索更多的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例慢性肾功能衰竭患者，均符合我国慢性肾功能衰竭诊断标准及CRF分期失代偿期或衰竭期[1]。其中男22例，女18例，年龄16～75岁；住院患者25例，门诊患者15例。其中确诊为慢性肾功能衰竭肾功能失代偿期28例，慢性肾功能衰竭肾功能衰竭期12例。

1.2 方法 患者均能按规定服完全疗程（3个月）的药用炭。在观察期间，40例患者除本科常规治疗外，不作血液净化和胃肠道清除疗法的治疗。口服药用炭每次5片，3次／天，连服4周后分别检验血尿素氮（BUN）、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)，并与治疗前BUN、SCr、UA作对照分析；然后继续按原治疗方法治疗3个月并随访，分别检验上述3项指标，并与治疗前作对比分析。

2 结果

本组患者均能按医嘱定时定量服用药用炭，中途无退出者。随访3个月，除进入血液透析或腹膜透析治疗者外，其他均能按时就诊及治疗。

40例慢性肾功能衰竭患者观察4周后显示：CRF失代偿期患者生化指标明显好转；CRF衰竭期患者部分病情稳定。见附表。

3个月后随访，本组患者BUN、SCr、UA均有波动。CRF失代偿期患者28例中24例（85.7%）波动在代偿期与失代偿期之间；4例（14.3%）进入到CRF衰竭期和尿毒症期。CRF衰竭期患者12例中2例（16.7%）波动在衰竭期内；10例（83.3%）进入到尿毒症期而作血液透析治疗。

3 讨论

目前慢性肾衰竭尚缺乏有效的治疗方法，透析或移植虽可延长晚期CRF病人的生命，但仍有许多并发症，且费用昂贵。非透析患者在治疗中，既要有效地清除患者体内代谢产生的废物和其他尿毒性物质，又要能有效地保护和改善肾脏功能，这类药物临床上仍然很短缺。目前应用的一些药物多数只能达到部分清除尿毒性物质，或者延缓慢性肾功能衰竭的进展，达到推迟替代治疗的目的。

附表 患者服药后生化指标变化

药用炭是一种肠道吸附剂，其表面有大小不同的孔径，可分为微孔、中孔和大孔，对肠道内小分子及中分子物质具有很强的吸附力[2]，能使分子量较小的BUN、SCr、UA等代谢产物进入孔隙中，使这些毒性物质不被肠道吸收进入体内循环，而是从大便中排出体外。因此，药用炭能清除体内代谢废物，改善慢性肾功能衰竭患者的消化道症状，减轻肾脏负担，延缓慢性肾功能衰竭的发展过程，推迟慢性肾功能衰竭尿毒症替代治疗时间。其次，在临床观察中发现，药用炭对血尿酸控制显著有效。

因此，此药对高尿酸血症和痛风患者治疗效果良好。本组或者使用药用炭治疗的临床短期疗效观察显示，它对慢性肾功能衰竭早期有良好的疗效，有效率达到85.7%，延缓了慢性肾功能衰竭的进展；而对CRF衰竭期的疗效不稳定或效果不肯定，本组观察的12例CRF衰竭期患者3个月内有83.3%进入终末期尿毒症，但也推迟了进入血液净化替代治疗的时间。

本研究显示，药用炭对慢性肾功能衰竭高尿酸血症、痛风等短期疗效好，且使用方便、无明显不良反应。