田淑娟 刘呈祥 张晓杰 刘迪
毛细支气管炎是一种累积肺部细小支气管和肺泡特殊类型的肺炎,仅见于2岁以下患儿,1~6个月的小婴儿多发,发病患儿体温高低不一,并逐渐出现咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状,严重者可出现紫绀、呼吸循环衰竭。普米克令舒是一种高亲脂性皮质类激素,具有较强的抗炎作用。资料表明其对小儿毛细支气管炎有良好的疗效[1]。为探讨普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性,笔者对我院收治并确诊为毛细支气管炎的患儿80例进行对照研究,报告如下。
1.1 一般资料 80例患儿均符合小儿肺炎防治方案毛细支气管炎的诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组:男17例,女13例;年龄36 d~18个月;对照组:男17例,女13例;年龄35 d~18个月。患儿入院时均有不同程度咳嗽、气喘、心率加快,听诊肺部有哮鸣音。2组患儿性别比、年龄、病情严重程度无统计意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组:采用内科综合治疗,常规抗感染、止咳、吸氧、镇静,并使用沙丁胺醇雾化吸入治疗,疗程7 d。观察组:在对照组基础上加用普米克令舒雾化吸入治疗。布地奈德0.5 mg,加入2~3 ml 0.9%氯化钠溶液雾化吸入,每次 10 ~15 min,2 次/d,疗程7 d。
1.3 疗效判定标准 治愈:咳嗽、喘憋等症状消失,气促减轻,频率<40次/min,心率<120次/min,听诊肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:咳嗽、喘憋等症状减轻,气促减轻,频率 <40次/min,心率<120次/min,听诊肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效:症状、体征无改善。
1.4统计学分析应用SPSS 11.0统计软件,计量资料以¯x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2.1 治疗后患儿症状、体征改善状况比较 观察组患儿肺部哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间明显短于对照组(P <0.05)。见表1。
2.2 2组患儿疗效比较 观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
表1 治疗后患儿症状、体征改善状况比较
表2 2组患儿疗效比较 n=40,例(%)
毛细支气管炎发病机制至今仍未完全清楚。研究表明,毛细支气管炎发性机制与哮喘类似,是多种炎性介质参与的到炎性反应[3]。因此该病治疗上应在病原学、症状学(平喘镇咳)以及免疫学等方面进行治疗。使用皮质激素类药物能够有效抑制患儿气道中免疫细胞的活动,减少炎性介质的分泌,对于治疗毛细支气管炎有具有一定的理论依据。
普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质受体结合能力。体外实验表明其与糖皮质激素受体亲和力是可的松的200倍,抗炎作用是可的松的1 000倍[4]。本研究结果显示:观察组治愈率达92.5%,观察组患儿肺部哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治愈率明显高于对照组(P <0.05)。使用普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎效果较好。
综上所述,普米克令舒吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎可缩短患儿病程,改善患儿呼吸功能,操作简便,使用安全。
1 彭振峰.速尿加普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.河北医药,2009,31:994.
2 胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2003.1199.
3 田爱萍.布地奈德雾化吸入联合氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察.中国基层医药,2010,17:1249.
4 卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗.中国实用儿科杂志,2006,21:243-24.