正常高血压在青少年高血压病预测中的相关性分析

张芳 侯丽萍 陆永梅 李艳云 陈燕 庞子磊

随着生活水平的提高，生活质量成为反馈每个人社会功能的一个重要指标，也成为评价慢性病预防和治疗效果的重要指标［1］，本研究目的是立足于年轻学生，探索运用健康管理的思路倡导社会和学校的健康教育倡导来干预学生血压高的社会危险因素，尤其对有家族史和家庭存在慢病危险因素者的学生进行了解和评价，给予预知性的教育和干涉，起到健康生活习惯从青少年做起。

1 资料与方法

1．1 一般资料 在我院体检的2 785名新生中，男440名，女2 345名;平均年龄(18．5±1．1)岁;调查问卷有家庭性高血压287名，不知道者923名，没有高血压1 575名。

1．2 高血压判断标准［2］据WHO/JSH高血压水平定义及分类，理想血压 ＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，正常血压 ＜130/85 mm Hg。1级高血压(140～159)/(90～99)mm Hg，2级高血压(160～179)/(100～109)mm Hg，3级高血压 ＞180/110 mm Hg，正常高血压值(130～139)/(80～89)mm Hg。采用SK-CK超声波体重机，体重指数(BMI)＜18．5 kg/m2消瘦，18．5 ～ 23．9 kg/m2正常，24．0 ～ 27．9 kg/m2超重，＞28．0 kg/m2肥胖。

1．3 研究方法 体重超重和肥胖人数达到334名(12．0%)，其中AMI是独立预测儿童、青少年高血压的一个很重要的指标［3］。

1．3．1 自行设计调查问卷:包括姓名、性别、年龄，睡眠状况、饮食状态、吸烟、家族史、饮酒。

1．3．2 血压测量前准备:测量者是经过专门培训的医务人员，学生休息＞5 min以上;血压计采用HEM-906，BP-203RVⅢC日本欧姆龙全自动血压计，各2部，体检前已校正。

1．3．3 测量中要求:①学生采用坐位，右臂血压，右上臂尽量保持静止状态，被测量的肘部取坐位，肘部置于心脏同一水平。②测量的过程中要禁止说话，呼吸均匀。③腿部不允许交叉，测压的右手5个手指要放松、伸直。

2 结果

SBP＞130 mm Hg，DBP＞80 mm Hg时，BMI异常率最高为43．5%。BMI平均值以 SBP＞140 mm Hg，DBP ＜80 mm Hg时最大为(29．7 ±0．8)kg/m2。见表1。

表1 2 785名学生血压测量数值与BMI分析

3 讨论

高血压是严重危害人类健康和生活的常见病、多发病，与生活方式关系密切。根据2000年我国人口普查资料估算，18岁以上人群中的高血压患者按近1．7亿，较1991年估算的15岁以上高血压患者9 000万翻了一番［4］，WHO指出“健康的生活方式可使高血压发病率减少55%”［5］。本研究对2 785名高校新生体检分析，23点以前睡眠者22%(82．23%)，23点以后睡眠者495名(17．48%)，睡眠时间存在明显的不足。饮食方面吃的是一些油炸、烧烤、零食等饮食不规律，饮食搭配单一。调查显示这项研究中学生大部分来自本地区的各县农村，在上升的高血压人群中，农村人群占有相当比例，北方农村饮食吃含钠量超过每人每天6 g，其饮食习惯和生活习惯导致高血压人群在上升。数据显示，健康生活方式，高血压患者的收缩压比干预前下降9．42%，舒张压较干预前下降 12．97%［6］，健康教育应该让每个人都有权享受，维护好自己的健康。在大学校园，要开展多种健康生活方式的倡导活动。利用宣传栏、讲座，网络等达到健康从现在做起，做一名健康人生的宣传者和倡导者。学校要宏观上对学生进行督导和参与，让校园营造成健康校园，学生在学校的倡导下，老师和同学们共同抵制不健康的生活方式，就能加大自信心，让他们学会在环境中改变自己，来担当健康维护的实践者，又是健康的宣传者，为社会、学校、家庭、家族建立健康的生活方式，尤其让学生们了解高血压导致的一些并发症及其致残后果，明白不仅关注自己的血压，而且要关注父母和家族的。不仅让他们明白自己存在不良的生活方式，而且要让了解自己家族里面的、家庭里面的不良生活方式，并且积极干预，做一名健康使者。

医务人员也要清醒的认识到，从健康促进理论认为，生活行为的改变需要一个长期的过程，要改变人们的生活习惯和饮食习惯非常困难，不是在短期内就能完成的［7］，这就更促使我们从娃娃们抓起。生活习惯的矫正和改善，只有达到很长的时间才能体现出健康效应，所以，健康管理必须重视持之以恒，连续动态的发展过程人是有可塑性的，如果政府宏观调控，学校和社会重视每一个健康教育，高血压的认知肯定会有提高，不良的生活习惯一定会减少，社会在进步，健康意识在健康生活方式氛围在提升，不管是何种年龄的人自觉或不自觉地授受着健康的生活方式。

总之，个人的生活方式受家庭、社会大环境经济的影响，仅仅只对学生个人实施干预配合是不够的，在我们调查中，有些学生家庭健康配合很理想，但到了学校社会完全失控，熬夜、上网、交友，因此学生个人接受干预，学校一要积极倡导，家庭仍要配合或重视，共同改变不良的生活方式。

1 李晓梅，万崇华，王国辉，等．慢性病患者的生命质量评价．中国全科医学杂志，2007，10:20-22．

2 陶红，韩全水，林江，等．深圳市某企业员工的健康管理对各级高血压患病率影响．中华健康管理学杂志，2010，4:177-178．

3 Savva Sc，Tornaritis M，Savva ME，et al．Waist circumference and waistto-height ratio are better Predictors of cardiovascular disease risk factors in children than body mass index．Int J obes Relat Me tab Disord，2000，24:1453-1458．

4 全国高血压抽样调查协作组．中国高血压的患病率，知晓率及治疗和控制状况，1991抽样调查结果．高血压杂志，1995，3:14-18．

5 卢月丽，管霞飞，李孝珍．高血压患者健康教育干预效果分析．中国基层医药，2010，17:1282-1283．

6 杨志峰，梁良．高血压健康教育实施的效果观察．河北医药，2009，31:2672-2673．

7 王志鹏，郑全良，谷新梅，等．社区健康教育对高血压患者疾病控制情况的影响．中国全科医学，2010，13:2306-2307．