2 785名学生体检转氨酶总胆红素升高的原因分析

侯丽萍 张芳 陆永梅 李艳云 陈燕 庞子磊

血清胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测是医学检验科肝功能常规检验项目之一，在肝胆疾病和溶血性疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用。近年来，在健康体检中，经常发现成人被检者无任何临床症状和体征，但是肝功能化验数值高于正常范围。本研究就学生总胆红素和ALT都高于正常区间，但无任何症状，因此在体检之前做好检查前准备很重要，筛查出真正肝、胆疾病。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2 785名学生，其中男生440名(15．8%)，女生2 345名(84．2%);平均年龄(18．5±1．1)岁。仪器及试剂:使用全自动生化分析仪，采用商品试剂盒、试剂为德国公司产品，有固定专业人士测定。

1．2 方法 所有被检者空腹时间＞12 h，于清晨肘静脉采血，分离血清，3 h内于生化分析仪上检测胆红素和ALT，测体重时，只穿内衣、脱鞋。检测体重、体重指数(BMI)，自行设计问卷调查卷:了解大学生的饮食和睡眠时间。

2 结果

男生ALT升高者29名占总人数的6．59%，女生ALT升高者61名占总人数的2．6%。男生胆红素升高者85名占总人数的19．32%，女生胆红素升高者170名占总人数的7．25%。见表 1、2、3。

表1 ALT升高者与BMI和高血压的关系 n=90

表2 胆红素升高与BMI与高血压的关系 n=255

表3 ALT升高者与胆红素升高者与总人数比较n=2 781

3 讨论

国内研究表明大学生群体ALT升高为数不少，并有逐年上升趋势［1］，在本研究中 ALT与总胆红升高的比例分别是3．2%、9．2%。ALT是一类催化氨转移反应的细胞内功能酶，主要分布在肝脏，ALT升高是肝脏受损的标志，健康体检及流行病学调查常将其作为肝功能损害的筛选指标;青少年ALT与总胆红素升高不能全部反映肝脏有受损［2］，本研究认为受生活方式和饮食、睡眠的影响。

在体检过程中，我们跟随一个自行设计的问卷调查饮食调查中，其中有同学吃辛辣、油大、麻辣烫和烤羊肉串，未吃饭还有97名，油炸食物，胆囊壁粗糙，吃饭少、饮水量少，总胆红素高，胆红素是一个肝功能敏感的指标，升高提示有肝功能的异常，因此青少年饮食结构存在着一些问题，表2显示，体检前须告知检前注意事项，让学生努力执行。知后执行并给予监督，除了饮食上有问题，青少年不仅是生长发育的重要时期，也是健康生活行为形成的关键时期他们将影响终生，由于受到了多方面因素影响，一些不良生活方式，明显增多［3］。睡眠时间在24:00以后睡眠的占总调查人数的17．5%，熬夜人较多，体检之前应给予充足的睡眠。

流行病调查发现，ALT与肥胖指标和血压密切相关［4］。本研究提示，肥胖占总检人数的3．6%，超重占总检人数的8．9%，在韩国非糖尿病成人中，体质指数是ACT升高的重要危险因素［5］。超重和肥胖是心脑血管病的重要危险因素，学生由于饮食结构改变，活动量除了体育课外，课外肢体活动甚少，到北方冬天活动量更少，因此肥胖和超重从青少年开始了，BMI升高也就多了。伴随着我国教育发展，大学生在社会中所占比重越来越大，大学生这一群体具有文化素质高，接受能力强，集体生活便于干预等特点，在此人群中进行疾病的早期复查和干预是预后疾病发生，使学生能够更好服务于社会的基本前提［6］。

总之，青少年正经历着身心各方面的急剧变化，有良好的可塑性，是形成健康生活方式的最好时期，若不对其行为进行正确指导，极易形成危险健康的生活方式，影响其身心健康，甚至增加其成年患慢性病的危险，我们为青年学生进行体检，真正的目的不是为了发现几个有传染病或先天性疾病，最主要的是指导大多数的健康孩子树立健康的生活方式，让健康伴随着他们终身［7］。

1 于威，李敏，王丽．东北农业大学新生体检ACT升高451例原因分析．保健医学研究实践，2008，5:42-43．

2 刘安楠，未玲，赵艳燕，等．丙氨酸转氨酶升高患者代谢异常情况及危险因素分析．中华健康管理学杂志，2010，5:268-269．

3 季成叶主编．中国青少年健康相关危险行为调查综合报告(2005年)．第1 版．北京:北京大学医学出版社，2007．4-5．

4 Hanley AJ，Williams K，festa A，et al．liver markers and develoPment of the metabolic syndrome:the insulin resistance atherosclerosis study．Diabetes，2005，54:3140-3147．

5 Kim J JoI，Relationshi P．between body mass index and alanine aminotransferase concentration in non-diabetic Korean adults．Fwr J clin Nutr，2010，64:169-175．

6 秦春梅，王锐，陆强，等．秦皇岛市大学生人体测量指标与丙氨酸氨基转移酶相关性研究．中华健康管理学杂志，2010，3:145-148．

7 林敬德．初中生健康相关生活方式2 126名调查分析．中华健康管理学杂志，2010，4:232-233．