中医治疗乳腺增生138例

兰维平

(黄陵县太贤卫生院，陕西黄陵727300)

乳腺增生好发于30～50岁的已婚妇女，近年来也见于部分青壮年男性及未婚女性，其疼痛时轻时重，缠绵难愈，已成为危害广大妇女身心健康的重要疾病。西医对乳腺增生的治疗仍就局限在手术的放化疗的基础上，其治疗损伤大，给患者造成一度的心理压力。选择中医对乳腺增生的辩证施治，其临床效果十分良好，操作简单，给乳腺增生的治疗开辟了一条新的途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾收集了2004－12～2010－05诊治的乳腺增生138例，18～25岁4例，26～45岁112例，46～54岁32例;最小年龄18岁，最大年龄54岁;已婚134例，未婚4例;发病时间最长10年，最短半年;单侧发病65例，双侧发病76例;伴有炎症反应的20例，伴有同侧腋淋巴肿大的30例，都伴有不同程度的疼痛，也都曾先后服用过阿莫西林胶囊，逍遥丸，乳癖消，百消丹等药物，效果不佳或又复发的。

1.2 诊断标准

参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业第八次学术会议标准［1］:①乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛。可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化相关性，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解;②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块。肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，疼痛不减轻或加重;部分病人乳头可有溢液或瘙痒;③全部病例均经乳房彩超确诊，部分病例经钼靶片或病理活检，排除了其他乳房疾病及癌变。

1.3 方法

1.3.1 辩证施治:祖国医学认为乳腺病的病因病机与肝气失条、脾气郁结有关，但又与冲任失调不可分割。乳头经行于肝，乳晕经行于胆，乳房经行于胃。若喜怒伤肝则肝失条达;思虑伤脾则脾失输布;气血瘀滞、清气不升浊阴不降，瘀积成饮成痰，蕴结于乳房胃络则成积块。《外科正宗》云:“忧郁伤肝，思虑伤脾，积心在想所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成块。”《外症医案汇编》乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核，再者冲为血海，任主胞宫，二脉隶属肝肾，赖于脾胃上循于胸而行滋乳，下充胞宫以月事。故冲任失调，痰阻寒结血瘀，与肝脾不调之气凝结阳明络所，乳络气机逆乱结块而病。总之，肝脾郁结，冲任失调为本病的主要病机特点。

治乳不离“气”，尤其治疗乳腺增生治“气”更是显得至关重要。《外症医案汇编》曰:“治乳症，不出一气字定之矣。盖脾胃土气壅，则为痛;肝胆木气郁，则为疽;正气虚，则为癌，气虚不摄，为漏;气散不收，为悬;痰气凝结，为癖、为核、为痞。气阻脉络，乳汁不行或气滞血少，涩而不行。若治乳从一‘气’字著笔，无论虚实新久，温良攻补，各方之中，夹理气疏络之品，使乳络疏通……”笔者结合自己多年临床治疗经验，攻补兼治，舒肝健胃，理气活血，化痰散结，补肾填精应为本证的主要治疗原则。

1.3.2 治疗方法方药:柴胡、王不留行、香附、木香、荔枝核、橘核、陈皮、当归、丹参、血竭、三棱、莪术、桃仁、凌霄花、菟丝子、仙茅、鹿角霜、山药、枸杞、仙灵脾、半夏、浙贝、牡蛎、昆布、穿山甲、山慈菇、白芥子、全瓜蒌、乳香、没药、僵蚕、桂枝、黄芪、露蜂房各按一定剂量配制研细末，用老蜂蜜炙炼为丸如枣大(约10克)，每进1丸，日三次。

用法:4周为一疗程，经期照服，间隙时间为一周。孕妇及哺乳期妇女禁用。

1.4 疗效判定标准

根据1987年全国乳腺病会议通过的标准制定。临床治愈:肿块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发。显效:肿块最大直径缩小1/2以上，乳房疼痛消失。有效:肿块最大直径缩小1/2，乳痛减轻;或肿块缩小1/2以下;乳房疼痛不减轻。无效:肿块增大变硬，或单纯疼痛缓解，肿块不缩小。

2 结果

138例乳腺增生患者，治愈89例(64.5%)，好转51例(30.4%)，无效2 例(1.5%)。

3 讨论

本方汇集了香附、荔枝核、陈皮、木香，以行气导滞，疏肝解郁;乳香、没药、三棱、莪术、丹参、桃仁、甲片、凌霄花、王不留行活血散瘀，通经止痛;用半夏、白芥子、全瓜蒌、浙贝母、昆布，化痰软坚散结;用肉苁蓉、仙茅、菟丝子、枸杞补肾填精，黄芪、当归、山药、甘草、蜂蜜，补气血健脾而增强机体免疫力;山慈菇、僵虫、蜂房治疗各种癌;柴胡疏肝，桂枝善温通胸阳而驱寒，血竭散血滞堵痛而专走血分，诸药共奏疏肝解郁，通络散瘀，化痰软结，补精添髓，通阳止痛而调理气血，更有蜂蜜和甘草缓和诸药之毒副作用，增强服药者的机体免疫力，使患者在治疗的全过程中享有一个比较良好的机体状态，加之携带服用方便、简单，无任何不适及痛苦，值得临床一用。

［1］林毅.乳房常见病［M］.广州;广东人民出版社，1999.

［2］中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则:第3辑(S).1997:138.

［3］刘宏艳.乳腺增生病的中医治疗进展［J］.天津中医，2001，18(6):49－50.