固本培元手法治疗慢性疲劳综合征（脾肾阳虚型）30例临床观察

吴兴全，魏晓光，王之虹＊

（1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2.长春中医药大学，吉林 长春 130117）

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性综合征，常伴有头痛、咽喉痛、淋巴结肿大和压痛、肌肉关节疼痛以及多种神经精神症状。主要表现为持续性或反复发作的虚弱性疲劳，持续时间超过6个月，经休息不能缓解，而各项体格检查及实验室检查没有明显的异常发现。中医辨证治疗具有一定优势，笔者自2008年9月-2009年2月在长春中医药大学附属医院推拿科运用固本培元手法治疗慢性疲劳综合征，取得了一定疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例均为2008年9月-2009年2月长春中医药大学附属医院推拿门诊及疗区患者，年龄18～55岁，男26例，女34例，病程最短6个月，最长18个月。随机均分2组，2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 采用1994年11月CDC fukada［1］修订的CFS诊断标准。1）不明原因的持续或反复发作的严重疲劳、持续6个月或以上，充分休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50％。2）同时具备下列症状的4条或4条以上，持续存在6个月或6个月以上：①记忆力下降或注意力不集中；②咽喉炎；③颈部或腋窝部淋巴结触痛；④肌肉痛；⑤多发性非关节性关节疼痛；⑥新出现的头痛；⑦睡眠障碍；⑧劳累后持续不适。3）其他疾病性疲劳应排除：如甲状腺功能减退、药物副作用所致医源性疲劳、慢性肝炎等。

1.2.2 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］和《中医证候诊断治疗学》［3］拟定。1）主症：①畏寒肢冷；②倦怠乏力；③气短懒言；④食少纳呆；⑤腰酸腿软。2）次症：①腰部冷痛；②脘腹胀满；③大便不实；④夜尿清长；⑤舌淡有齿痕；⑥脉沉弱。

具备以上主症2项和次症2项即可诊断为本证。

1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS 15.0统计软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，临床等级资料比较采用秩和分析，所用计量资料用均数±标准差±s）表示。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 1）滚法：患者俯卧，术者立于患者一侧，用滚法在患者背部施术3～5min。2）掌根揉法：患者俯卧，术者立于患者一侧，用掌根沿患者督脉（长强～后发际）、足太阳膀胱经第一二侧线呈螺旋形从下到上施术2～3次；同时加强对脾俞、肾俞的刺激。3）捏提法：患者俯卧，术者立于患者一侧，用双手拇指和食指捏住患者督脉、足太阳膀胱经第一二侧线背部的皮肤以及皮下组织并用力向上提起并下拉，顺序为从下到上，每条经线1～2次，以患者能耐受为度。4）捏拽法：用双手拇指和食指捏住患者督脉、足太阳膀胱经第一二侧线背部的皮肤以及皮下组织用力提起并沿经脉循行方向左右拽，顺序为从下到上，每条经线1～2次，以患者能耐受为度。5）擦法：患者俯卧，术者立于患者一侧，用手掌沿督脉自长强至大椎风府穴快速反复搓运，待手掌灼热后快速置于命门处。6）点穴法：患者俯卧，术者立于患者一侧，用拇指点揉患者肾俞、脾俞、肺俞穴，至产生温热感；患者仰卧，术者立于患者一侧，用拇指点揉患者足三里、中脘、天枢、气海、关元、膻中穴，至产生温热感。

每日1次，每次30min，10次为1个疗程。2疗程后评定疗效。

2.1.2 对照组 口服金匮肾气丸合补中益气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产），大蜜丸1次各1丸，每日2次。忌房欲、气恼、生冷食物。10d为1疗程，2疗程后评定疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］拟定。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，FS-14积分减少≥95％，能适应正常的社会生活及工作节奏；显效：临床症状均明显改善，FS-14积分减少≥70％；有效：临床症状有好转，FS-14积分减少≥30％；无效：临床症状无明显变化，FS-14积分减少＜30％。

3.2 结果 见表1，表2。

表1 2组临床疗效结果比较 例

表2 2组治疗前后FS-14积分情况比较（±s）

表2 2组治疗前后FS-14积分情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，##P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 10.75±1.042 2.48±1.297##△对照组 30 10.71±1.082 3.57±1.145##

4 讨论

祖国医学中并没有关于CFS病名的相应记载，但从古籍中开卷即得的“懈怠”“懈惰”“倦怠”“神倦”“四肢劳倦”“四肢不举”“四肢不欲动”等描述来看，以疲劳为主要表现的CFS古已有之。当归属于中医学“虚损”“虚劳”“欲病”，甚至包括某些情志疾病如“百合病”“脏躁”“郁证”的范畴。

固本与培元义有所分：本，有先天之本，后天之本；元则有先天之元及后天之元。通常先天之元则指肾气，后天之元则多指脾胃之气。培元侧重人体之正气、元气、脾胃之气；固本则侧重人体的肾元［4］。实际上固本培元就是呵护和激发人体的自组织、自康复能力［5］，正如吴谦所言“后天之气得先天之气则生生而不息；先天之气得后天之气始化化而不穷。”方中选择的诸经络与穴位合用，共奏固本培元、调补气血、调畅气机，最终达到治疗CFS的目的。

［1］Fukuda K，Straus ES.The chronic fatigue syndrome：acomprehensive approach to its definition and study［J］.AmmInter Med，1994，121（12）：953.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：4.

［3］程绍恩，夏洪生.中医证候诊断治疗学［M］.北京：北京科学技术出版社，1993：3.

［4］项长生，汪幼一.固本培元派的形成和发展［J］.中华医史杂志，2001，31（4）：247-251.

［5］王键，郜峦，黄辉，等.新安医学的形成因素和学术价值［J］.中医文献杂志，2009（3）：1-4.