试述门诊患者的心理护理

庄春艳 杨丽秋 赵大梅

在护理工作由传统的“功能护理”向现代的“整体护理”转变的今天，对门诊患者的心理护理已经开始被重视，笔者就这一问题谈如下体会。

1 门诊患者的心态分析

门诊患者具有病情轻，病程短，无需住院治疗就可好转或痊愈的特点，多为多发病，慢性病。习惯上认为这部分患者只是躯体短暂地发生了生理，病理的改变，而他们心理状态的变异却常被人们忽略。人的个性对于身体疾病的反应也是带有病态性质的。由于人的个性特点不同，他们对病情的反应也不尽相同。大体可分为三种类型。

1.1 烦躁型 这类患者对治疗要求立竿见影，药到病除。打一针或进行一次静脉输液后就指望病情明显好转，没有达到预期效果时，即对药物作用，治疗手段等产生怀疑。这部分患者多为对医学知识缺乏了解青壮年，常表现为急躁，易怒，抑制力差，对周围环境反应敏感。

1.2 冷漠型 这类患者或对治疗有自己的主见，或认为自己的病情并不严重，习惯于以往的治疗和途径，难以接受新的治疗方案和措施。这类心态的患者多见于对医学知识略有了解的慢性病或老年患者。常表现为沉默寡言，反应慢而抑制力强，对周围环境反应冷漠。

1.3 恐惧型 这类患者对所患疾病，护理操作，甚至医疗仪器及医院这个特殊的环境都充满恐惧感。这类患者多见于小儿，少年，男性或极少来医院就医的患者。多表现为精神高度紧张，反应极为敏感，缺乏忍耐力。

2 门诊患者的心理护理措施

2.1 因人而异 要善于从患者的言谈举止和情绪的微小变化中发现他们的内心活动，把握患者的心态特点，对症施治。对烦躁型的患者，除了热情，操作有序之外，更应注重他们焦虑或发怒时，细心倾听他们的抱怨，努力改善周围环境，最大限度减少引起患者情绪波动的因素，主动向患者解释各种治疗方法的目的，病程和预后。对冷漠的患者，要主动与之交谈，努力捕捉其心理活动，运用社会交往能力与患者建立起指导-合作型的护患关系。展示丰富的专业理论知识，使患者了解更多的有关自身疾病和健康知识，乐于接受医护人员的指导。在治疗过程中要做到勤观察，多询问，注意病情变化。对恐惧型的患者在技术操作前，要说明目的，方法和可能出现的不良反应，使其增强心理承受能力。在动作上则要求轻柔，准确无误，并辅之以安慰性的语言或转换话题，分散患者对操作的注意力。接待对疾病没有正确认识的患者时，主动讲解其病情和各阶段的自身感受，委婉，客观地说明其病情并不严重，以减轻心理压力。

2.2 为人解疑 到医院就医的患者一般都在心理上怀有不同程度的疑虑，如自己所患疾病的严重程度，医院的医疗护理质量，周围环境的优劣等。门诊护士就是要通过自己的语言，行为，仪表等方面的良好形象来为患者排除各种疑虑，实现心理护理的目的。在与患者的交谈中表现出热情开朗的性格，乐于助人的风范，丰富的理论知识和实践经验，良好的文化修养，给患者以信任感。护士要具有娴熟的护理操作技术，工作态度严肃认真，一丝不苟，对突变的病情，具有较强的应变能力。

2.3 与人为善 这个善就是要求护士对患者具有极大的同情心和强烈的责任感。处处以患者为中心，想患者之所想，急患者之所急。对不同心态的患者都应以充分理解的心情对待他们，善于体察他们的身心痛苦。积极创造条件满足患者的需要。这样才能建立良好的护患关系，通过热情周到的服务，使患者有家的感觉，给患者以心理上的影响。

3 门诊护士实行心理护理的素质条件

3.1 良好的职业道德 具有良好的职业道德，这不仅是对护士的一般要求，也是门诊心理护理关键条件，护士只有视患者为上帝，才能待患者如亲人。在医疗卫生事业充分发展的社会，患者到医院已不单纯是接受治疗，而同时伴有享受服务意义。尊重，是一般人较高层次的心理需要，护士只有认识到这一点，才能真正把患者摆到上帝的位置，从思想上树立起服务的意识，展示出良好的职业道德风范。

3.2 较高的护理操作技能 心理护理必须建立在一定的技术操作基础上。较高的护理操作对患者的心理状态能起到积极作用，反之则产生负面影响。为此要求护士加强自身学习，注重实践锻炼，精通本行业务。即使是消毒，处置等基础性护理技术操作，也都要规范，准确，有序，同时通过语言，表情，动作等使其具有更为深刻的意识内涵，把技术性与思想性有机地结合起来。

3.3 多学科的知识 门诊心理护理护士对患者要有敏锐的观察力，迅捷的判断力，准确的表达力，强烈的感染力。这就需要护士不仅具有丰富的医学，护理学知识，而且要具有一定的社会学，心理学，美学等方面的理论基础。在心理护理中，恰如其分地运用自己的知识，给患者以高品位的服务。