浅析颅脑手术后脑室引流的护理

扈雪丽

浅析颅脑手术后脑室引流的护理

扈雪丽

进行颅内引流对颅内手术后的患者的神经功能的术后恢复有所帮助。观察患者引流的情况，对患者的术后出现的再次出血以及血块阻塞形象进行预防，减小术后患者的继发性感染几率。对术后患者进行合理科学的术后护理，能够减少术后并发症的发生几率，对提高临床治疗效果有很好的帮助。

颅脑术后引流、颅脑术后;护理

1 一般资料

2010年12 月至2011年1月本医院共收治需要进行颅内手术的患者145例。其中男92例，女53例，年龄16～68岁，其中因为血压过高造成颅内出血的35例，颅脑外伤需要手术的患者103例，颅脑内肿瘤需要手术的患者4例，由于颅内血管畸形需要手术的患者3例，经过治疗患者好转或者治愈的患者137例，患者死亡的8例。

2 术后观察和护理

颅脑术后脑室引流;是对进行颅脑手术后的患者进行侧脑室颅骨打孔穿刺后，放置引流管，对术后的脑脊液进行引流。①目的;减轻手术对患者的颅内脑膜刺激，对患者的术后脑膜粘连等术后并发症的发生起到一定的控制作用，特别是对患者手术后出现的颅内水肿有很好的效果。②术后护理;颅内引流需要在完全无菌的状态下进行操作，将引流瓶放置在患者床头的位置，距离患者头部的距离应该在10～15cm之间，这样能够保证患者颅内血压维持在正常标准，患者颅内血压增高到一定范围后，引流管会把脑脊液引流到引流瓶内，进而降低颅内血压。在进行颅内引流的过程中，要特别注意进行引流的速度，不能够让引流速度太快，在患者术后的早期为了控制引流的速度，我们可以将引流瓶的高度适当的提高，进而有效的控制引流的速度，在一段时间后，患者术后的颅内情况得到稳定，我们在将引流瓶恢复到正常高度，恢复引流的正常速度。进行颅内引流的过程中每天的引流流量不应该超过500ml，但是患者出现术后颅内感染的情况下，可以适当的增加引流流量。引流出的脑脊液需要我们进行细致的观察，正常情况下的脑脊液是无色透明的液体，没有沉淀物。在颅内手术后的1～2d内，患者被引流的脑脊液会略微带一些血红色，慢慢的变成橙黄色。如果手术后对患者进行引流所引流出的脑脊液中有大量的鲜血或者脑脊液的颜色变的越来越浑浊，可能是患者有术后颅内出血的现象发生。患者颅内脑室大量出血，应该马上进行手术。对患者进行的引流时间很长的情况下，患者有可能会发生颅内继发性感染，、患者颅内感染后，脑脊液的颜色会越来越深，脑脊液中出现絮状物，这是术后颅内感染的特征表现。出现这种情况的时候，我们应该将引流瓶的高度适当的降低，对患者持续进行引流操作，并把引流所得的脑脊液送实验室检查［1］。③保持引流畅通;为了保持患者引流的畅通，放置的引流管不能收到压挤、扭曲。如果引流管没有脑脊液流出的时候，我们应该马上查明没有脑脊液流出的原因，确保设置的引流管能够正常的引流，保证引流管的通畅。如果引流管通畅而患者的脑脊液还是不能够通过引流管引流出来的话，一般是以下原因引起的。引流管在术后患者的脑室内深入过长，在患者脑室内扭曲成角，如果判断是小血块堵塞或者脑组织堵塞引流管管口造成的引流不通畅，在进行严格的器械消毒后，可以用无菌注射器轻轻的向外吸，不能够向患者脑室内注入生理盐水冲洗，这样容易将堵塞物冲洗到更加狭窄的脑室内，患者以后出现脑脊液循环不流畅。如果上诉的操作都不能够将脑脊液引流出来的话，需要告知医生，必要的时候进行引流管更换。④引流瓶的更换;患者所用的引流瓶需要每天都进行更换，严格遵守医院的规章制度，握紧引流管，避免引流管内残存的脑脊液倒流回患者脑室内。与引流管进行接头处要进行严格的消毒，然后使用无菌纱布包裹以保证接头处处于无菌状态。⑤拔管;患者开颅手术后的3～4d，因为患者颅内的脑水肿最严重的时候已经过去，颅内压开始降低，我们可以将患者的引流设置拆除［2］。在对患者进行拔管处理的前1d，可以尝试着把患者的引流管关闭或者将引流瓶的位置适当提高，看看患者的脑脊液循环情况是否正常，颅内压是否升高，对患者进行拔管处理后，对患者的临床表现密切观察，如果拔管后患者出现呕吐。头晕等现象，需要开放引流管或者把引流瓶放置回正常位置，同时通知医生。在拔管的过程中，钻孔切口附近如果有脑脊液流出，应进行缝合处理，以免发生感染。

3 结论

患有颅脑疾病的患者，大多数病情比较严重，病情变化快。颅脑疾病的患者手术后的引流成功与否关系着整个疾病的治疗成果，引流过程的护理与管理是引流成功的关键，所以，我们要加强引流过程中的管理，遵守医院制定的各项规章制度，认真的做好引流过程中对引流管以及病患的护理工作，确保在治疗过程中引流管的畅通无阻，配合医生的治疗，有效的减少患者的痛苦，帮助患者更好更早的恢复健康。

［1］李连飞.持续外引流的临床观察与护理.南方护理学报，2004，1:3.

［2］吴启兴，吴启政，陈裕光.微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗中重型脑出血26例疗效分析.海南医学，2009:9.

461000河南省沈丘县人民医院