西帕依固龈液治疗固定正畸患者早期牙龈炎的临床疗效分析

周丽琴

正畸治疗过程中，常因牙齿机械清洁困难而致口腔微生物大量繁殖、细菌毒素及代谢物损害牙周，牙龈菌斑积聚，导致牙龈炎或牙周炎。本文观察西帕依固龈液预防及治疗固定正畸患者早期牙龈炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月在我院口腔科门诊接受正畸治疗的错合畸形患者55例，年龄12～18岁，男25例，女30例。经基线检查的患者随机分成实验组28例，对照组27例。两组患者性别、年龄及各项指标在治疗前均衡可比。选择标准:均为恒牙列;此前无牙龈炎等牙周疾病;均采用直丝弓矫治技术;无系统性疾病;近2个月内未使用过抗生素(包括药物性牙膏);此前未进行过牙周机械治疗及矫治术;无西帕依固龈液药物过敏史;患者知情同意，签署同意书。

1.2 实验方法 两组均给予常规口腔卫生保健。实验组使用西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药有限公司，规格:30 mL/瓶)，对照组使用0.9%生理盐水。4次/d含漱，三餐后10 min和睡前各1次，用量10 mL/次，含漱时间3 min，含漱后30 min内禁止进食及漱口。每位患者均检查牙位6颗，即11、16、26、31、36和46。每颗指数牙检查近中颊面、远中颊面、颊面正中、近中舌面、远中舌面和舌面正中6个位点。固定正畸治疗同时、用药后1个月及3个月后观察记录。

1.3 观察指标 菌斑指数(PLI)(Quigley-Hein法)［1］:0分:未见菌斑;1分:牙颈部见散在点状菌斑;2分:牙颈部见多发点状菌斑，但宽度不超过1 mm;3分:菌斑不超过牙面1/3;4分:菌斑覆盖牙面1/3～2/3;5分:菌斑超过牙面2/3。龈沟出血指数(SBI)(Mazza法)［1］:0分:正常牙龈，轻探后不出血;1分:牙龈有水肿，但探针探之不出血;2分:牙龈探诊处呈点状出血;3分:牙龈探诊后易出血，出血溢出龈缘;4分:牙龈有自发性出血倾向或形成溃疡。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量资料用±s表示，应用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 固定正畸治疗前两组牙龈状况比较 实验组和对照组患者牙龈状况良好，牙周PLI、SBI相比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 固定正畸治疗前两组牙龈状况比较(±s)

表1 固定正畸治疗前两组牙龈状况比较(±s)

PLI SBI实验组组别 例数＞0.05 ＞0.05 28 0.082±0.068 0.092±0.056对照组 27 0.083±0.067 0.094±0.057 t值 0.05 0.13 P值

2.2 固定正畸治疗1个月后两组牙龈状况比较

实验组和对照组牙周各临床指标值均较治疗前升高，对照组更明显，与实验组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 固定正畸治疗1个月后两组牙龈状况比较(±s)

表2 固定正畸治疗1个月后两组牙龈状况比较(±s)

PLI SBI实验组组别 例数28 0.156±0.078 0.116±0.058对照组 27 0.226±0.082 0.183±0.057 t值 3.24 4.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 固定正畸治疗3个月两组牙龈状况比较

实验组和对照组牙周各临床指标值均较治疗前及治疗1个月后上升，对照组更明显，与实验组相比差异均有统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表3 固定正畸治疗3个月两组牙龈状况比较(±s)

表3 固定正畸治疗3个月两组牙龈状况比较(±s)

PLI SBI实验组组别 例数28 0.368±0.076 0.412±0.066对照组 27 0.786±0.083 1.235±0.082 t值 34.97 41.07 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

在正畸固定矫治过程中，由于矫治附件的安放，口腔的机械清洁受到影响，常致口腔微生物聚集及菌群失调，菌斑产生［2］。而菌斑积聚是导致牙龈炎和牙周炎的启动因素及早期表现［3］。正畸患者早期控制菌斑是预防牙龈炎发生的关键。由于机械清洁效果有限，所以，选用化学方法辅助去除菌斑成为一种临床常规措施。西帕依固龈液是维吾尔医学名方，由没食子一味中药组成。没食子成分具有多种药理活性，对部分细菌及病毒均有一定的抑制作用。据研究，西帕依固龈液有抗炎、止痛、止血、防腐的作用［4］。该药对金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、肺炎双球菌等有很强的抑制作用，从而抑制牙菌斑的形成［5］。西帕依固龈液还能有效拮抗内毒素致牙龈成纤维细胞增殖，抑制炎性细胞因子IL-6导致的早期毛细血管通透性增高、渗出等病理变化，对牙龈组织有预防性保护作用［6-7］。本文纵向比较结果显示，固定正畸治疗后1个月及3个月，两组PLI及SBI均较治疗前上升，提示固定正畸治疗易导致早期牙龈炎及牙周疾病的发生。组间横向比较结果显示，用药后3个月，实验组与对照组PLI、SBI相比差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗过程中均未见过敏及不良染色等不良反应。

综上所述，西帕依固龈液有确切的抗菌、消炎等作用，能有效控制固定正畸患者早期牙龈炎的发生，疗效安全、确切。

［1］ 孟焕新.牙周病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:951.

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［3］ 罗颖，丁一，王萌，等.西帕依固龈液的抑菌作用和防治牙龈炎的临床效果评价［J］.国际口腔医学杂志，2009，36(4): 394-397.

［4］ 韩静，张菁，张良琼，等.西帕依固龈液治疗牙龈炎引起的牙龈出血的疗效观察［J］.北京口腔医学，2010，18(3):168-169.

［5］ 杨波.没食子应用于口腔固定矫治患者治疗中对牙周健康的作用［J］.新疆医学，2008，38:38-39.

［6］ 哈木拉提·吾甫尔，艾比拜·玉素甫，钟良军.西帕依固龈液对内毒素诱导人牙龈成纤维细胞分泌IL-6的抑制作用［J］.中南大学学报(医学版)，2006，31(3):326-328.

［7］ 艾比拜·玉素甫，哈木拉提·吾甫尔，钟良军.西帕依固龈液对LPS抑制人牙龈成纤维细胞DNA合成和细胞周期改变的影响［J］.中南大学学报，2006，31(4):483-486.