心理护理干预对产妇正常分娩的作用

董秋菊

心理护理干预对产妇正常分娩的作用

董秋菊

目的探讨研究心理护理干预对产妇正常分娩的作用。方法随机选取我院产妇214例，其中107例予以常规产科护理，作为对照组；另外107例作为干预组，在常规护理的基础上行专业系统的心理护理，并对其结果进行观察分析。结果干预组的分娩结果明显优于对照组。结论对产妇实行心理护理干预存在明显的临床疗效，对新生婴儿及产妇的身心健康具有重要的意义。

心理护理；正常分娩

正常分娩是指胎儿顺利经阴道自然娩出，而产妇的心理状况对正常分娩的顺利进行起着重要的作用。若处理不当，可能导致胎儿宫内窘迫缺血缺氧、产妇产后出血、产后抑郁，甚至危及母婴生命安全等严重的后果[1]。因此，对产妇行心理护理干预治疗意义重大。选取本院214例拟正常分娩产妇的临床资料，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2009年5月～2011年5月在我院正常分娩产妇107例（对照组），年龄21～41岁，平均（26.2±4.3）岁。选择同期在我院正常分娩的产妇107例（干预组），年龄22～39岁，平均（27.0±3.7）岁。所有产妇均为初产妇，单胎足月分娩，无其他心脑血管合并症。两组在育龄、身体素质等一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

由于产妇的性格、教育程度、家庭环境的不同，受亲朋好友之描述、其他产妇的表现影响，产妇都会有不同程度的焦虑、紧张，甚至恐惧。所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同，其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，表现为敏感多虑，对自己正常分娩的信心不足，对此类产妇应配合其家属对其多加鼓励和支持；另一类因文化积淀偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，对宫缩所致疼痛心理准备不足，表现为反应过强，甚至大吵大闹，对于此类产妇应尽量使用通俗易懂的话语来解释和告知一些医学常识，以期降低其心理敏感度[2]。具体来说从产妇入院开始，就要帮助产妇尽快熟悉医院环境，定时评估产妇身体和心理状态，多进行分娩指导和交流，尤其是在宫缩期间应使用适当的按摩和抚慰，以减少和消除孕妇之焦虑、焦躁，对顺产临床和护理的害怕、紧张等情绪，给予健康教育指导。

1.2.2 基础护理

允许孕妇于待产室中活动可以减弱临产后宫缩及未破膜者的胎头下降、缩短产程。如果胎膜已破则应使用左侧卧式休息。在饮食方面，由于在分娩进程中，孕妇要消耗巨大的精气神，在宫缩期之间，应鼓励孕妇按多次少量方式进食，易摄取高含量的食物和足量水分，储备足够的精力体力。关于代谢方面，鼓励孕妇每2～4h排尿1次，以免膀胱充盈影啊响宫缩及胎头下降，表现排尿困难者应警惕有无头盆不称，必要时在严格的无菌条件下操作导尿。如果孕妇宫口有扩张超过4cm，没特殊情况时就使用温肥皂水来灌肠，就能避免在分娩时因排便造成的污染，而且通过条件反射刺激宫缩，加速了产程进展。为防止外阴部感染，需要剃除外阴部毛，而且用温肥皂水或温开水来清洗。在临产后因子宫频繁收缩，往外溢分泌物和羊水，孕妇外阴将感到不适或疲劳，因此需要帮助孕妇清洗手脸，梳理头发，换干净衣服及床垫。清洁外阴部黏液，擦拭汗液，让孕妇觉得舒适并解除疲劳。

1.2.3 对症护理

第二产程时，产妇腹痛和腰骶痛都会加剧，这时产妇可能表现会阴撕裂、水肿，胎儿可能有头颅血肿和骨折的受伤危险，护士应严密观察产妇情况，密切观察胎心，如发现有异常及时告知医生，采取措施尽早结束分娩过程。宫缩痛护理：要充分解释宫缩的疼痛是成功顺产的信号，并尽可能采取各种镇痛方法稳定孕妇情绪，可以变换体位或轻柔下腹部及腰骶部，以减低痛楚。破膜护理：如果发生破膜，则立即听胎心音，观察羊水性状、颜色和流出量，并做记录，注意消毒会阴部，行阴道检查明确有无脐带脱垂，根据产程情况决定分娩方式。用药护理：在产程进展过程中，执行三查七对，按医嘱给予灌肠、滴注催产素或静脉注射安定的操作。引导孕妇屏气用力的介入：指导孕妇蹬住梯形支架，双手抓牢产床两旁的握手，伴随宫缩先深吸气，用屏气下压隔膜的方法以充实腹压，来帮助胎儿出生，宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息。产儿护理：胎儿娩出后的强烈情绪会通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。对此我们要给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生，同时安抚产妇，避免情绪波动。

1.2.4 分娩后心理护理

因社会习惯或家庭氛围影响，家属表现对女性新生儿介意时，护理人员要帮助产妇尽早触碰新生儿，母子间拥抱、触摸和交流，并协助产妇在新生儿出生30m in内开始吸乳动作[3]，避免家属的烦躁或怨恨影响产妇，可以联合围观者观察评论新生儿，以引导家属削弱其性别的歧视看法，让其照看好产妇，促使家庭成员接受新生儿，以保持配偶的支持，让产妇尽快进入母亲的角色，从而形成较好的母子互动。

2 结果

对照组107例产妇中，自然分娩成功41例；转剖宫产66例，其中26例因产程长而要求转剖宫产，40例因疼痛难忍而要求转剖宫产；产程在8.36±1.76小时范围内，产期产后出血量在170±95m L范围内。干预组107例产妇中，自然分娩成功87例；转剖宫产20例，全部是因产程长而要求转剖宫产；产程在6.93±2.48小时范围内，产期产后出血量在160±40m L范围内。

3 讨论

本实验统计得出，对产妇行心理护理干预能有效的降低产妇疼痛，舒缓紧张的情绪，能明显的降低剖宫产率及新生儿窒息率。在分娩过程中的密切观察及护理，是提高自然分娩率，保证母婴安全、家庭幸福，促进社会和谐，体现医院护理工作质量的有力保障。

[1]张会颜.产后忧郁的病因分析及护理干预[J].中国中医药现代远程教育，2011,09(19):77-78.

[2]李晶.循证护理在临产产妇心理护理中的应用[J].中国医学创新，2010,07(28):77-78.

[3]曾令秀.分娩前后心理分析及护理干预[J].长江大学学报（自然版），2011,08(6):199,201.

汝阳县中医院 河南洛阳 471200