ICU护士存在心理压力的分析及对策

李娟

ICU护士存在心理压力的分析及对策

李娟

目的观察氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效。方法选择我院2010年2月-2011年2月92例冠心病介入治疗的患者随机分为两组，观察组46例患者采用氯吡格雷治疗，对照组46例患者采用噻氯匹定治疗，观察所有患者介入治疗前、后24h、术后6个月血小板聚集率。结果服药前两组血小板聚集率差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。服药后24h及术后6个月，观察组血小板聚集率下降明显，与对照组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。结论氯吡格雷在PCI患者中使用是有效并且安全的，可降低心血管不良事件的发生率。

氯吡格雷；冠心病介入治疗；预防心血管不良事件

重症监护室（ICU）护士是护士中较为特殊的群体，处于抢救患者生命的第一线，每天面对工作量大、强度大、节奏快的特点，再加上特殊的工作环境，精神处于高度紧张状态，是心里压力产生的高发人群。心里压力一旦过大如不及时解压疏导，不但严重影响工作质量，还会引起心身疾病。因此，分析ICU护士心理压力的来源并采取有效地解压方法有着十分重要的意义。

1 ICU护士心理压力的来源

1.1 护士的个人因素

缺乏良好的心理素质 由于工作特殊性，对ICU护士的要求要比普通病房护士高，不但要有扎实的理论基础、熟练的抢救技能、正确的判断力和一定的预知能力。因此，要求高、工作压力相对也大，心理素质不强就会经常处于紧张状态。现在大多数医院实行聘任制，护士在医院人事改革中成为主要变动对象，加大了护士工作的不稳定性，使护士处于压力的易感状态。

缺乏良好的身体素质 ICU工作量大、强度大、ICU护士在做好抢救的同时，还要做好基础护理。长期的超负荷工作，会出现不同程度的腰肌劳损和腕部肌肉拉伤，头疼，自身抵抗力降低。身体上的不适会加重护士的心理压力。

1.2 ICU工作性质因素

ICU工作量大及工作强度大 ICU护士在做好日常治疗的护理工作和生活护理外，还要处理各项突发事件和分秒必争地抢救生命，这使ICU护士必须保持头脑冷静，反应迅速，精力高度集中，不允许有丝毫的疏忽，易导致生理疲劳并加重心理负担[1]

病人特点 ICU收治的是急危重患者，大多数是脑外伤昏迷、休克或需进行机械通气的病人，长期面对这些生活不能自理、大小便失禁、不能进行语言沟通和感情交流，还要进行24h床旁监护，易产生怠倦和不满情绪。患者的死亡做为一种刺激源导致护士产生精神创伤及抑郁心理。

特殊的工作环境 ICU病房相对封闭，空气流通较差，病人病情危重并感染多，护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物和排泄物等易被感染；护士工作时不可避免的接触各种化学消毒剂及有毒药物的污染，都会给护士带来不同程度的伤害；长期超标的噪音污染，都会引起护士心理生理应激反应，表现为烦躁、焦虑、注意力不集中。

1.3医院管理

人员编制不足 ICU护士编制不达标，工作繁重致使心理身体长期处于紧张状态；频繁的夜班改变了生物钟和生活习惯，加之没有周末及节假日，对护士家庭生活，社交活动有很大的不良影响，做为妻子、母亲双重角色的护士产生负疚感，导致家庭不稳定[2]，形成职业压力。ICU弹性排班，随时处于待命状态，易产生矛盾和疲倦心理。这也是护士心理压力的来源之一。

频繁考试与检查 随着医疗科学发展，对护士的要求越来越高，需不断进修、学习、考试。而护士参加进修的机会相对较少，反而医院内部考核、检查相对较多，准备工作基本都要占用护士下班后的休息时间，严重影响了护士的睡眠和生活，给护士造成脑力上的压力[3]。

2 心理压力的解压方法

2.1 提高护士的自身解压能力

提高自身的心理素质和专业素质 作为护士本身，一定要学会自我调节，释放内心的压力。面对压力，应选择积极的应对策略，充分发挥个人的应对能力，如采用微笑、幽默、定期旅游等调节方法[4]。学会正确对待自己的职业，拥有同情心，换位思考，遇事多站在对方的立场了解和思考问题使自己保持一种宽容大度的心态，即“设身处地，将心比心”，就能减轻或消除矛盾冲突引起的不良情绪。加强个人修养，熟练专业技能，主动增加各学科知识的学习，扩展自己在除临床医学和护理学之外的，如心理学、人际关系学等相关学科的知识层面这对自身素质修养的提高，语言行为的规范具有一定的帮助。另外，ICU护士应熟练各种常规及专科技术操作，在紧急情况下能做到稳、准、快，增强应变能力和自信心[5]。

2.2 提高护理管理

营造人性化的工作和人际关系 护理管理者应结合ICU实际情况改善、优化环境，将感染及噪音降至最低。护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又是同行。护士长一定要充分理解和爱护护士，为护士减轻心理压力。护士长良好的心理素质也是提高护理质量的关键，在我国，护理人员主要是女性，受其心理和生理影响，对人事较为敏感，因而护士长以身作则对护士是最好的榜样。在日常管理中，要充分体现以人为本的精神，尊重护士，赞美护士，为护士创造一个良好的小环境。

2.3 实施人性化管理

增加ICU人员的编制 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，可减轻其工作负担。充分利用现代手段，改进夜班制度，提高工作效率。医院管理部门要高度重视护理工作，护理质量是医院内涵建设的重要方面，要采取一切措施激励护理人员提高自己。根据费罗姆的期望理论，激励水平的高低取决于达到目标的概率和人们对目标的重视程度和评价高低。因此，要尽可能的为护士创造进修学习的机会，制定鼓励学习的措施，尽量减少医院内部考核次数。

3小结

ICU的工作性质和特点决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一。ICU护士应当保持乐观的心情，在情绪上做自己的主人，培养良好的职业心理素质。

[1] 覃丽锦.以人为本的管理理念在ICU工作中的应用[J].局部手术学杂志,2005,14（4）：222

[2] 包家明.中国护士职业压力调查分析[J].护理与健康，2002,1（1）：29

[3] 汪海霞.临床护士职业压力与应对措施的调查分析[J].天津护理,2009,17（5）：275-276

[4] 刘秋鸣.护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策[J]上海护理，2004，4（2）：12

[5] 杜立莉.护理人员心理压力产生的原因及自我缓解心理压力的方法[J].中国社区医院,医学专业，2011,4（13）：265.

中国人民解放军第二五一医院 ，河北张家口 075000