军医院校中医药基础课程的教学体会

张宏 郑承剑 黄宝康 秦路平*

（中国人民解放军第二军医大学药学院，上海200433）

军医院校中医药基础课程的教学体会

张宏 郑承剑 黄宝康 秦路平*

（中国人民解放军第二军医大学药学院，上海200433）

由于新时期军事斗争和中医药现代化的需要，我校在药学专业开设了《中医药基础》课程。该门课程学时少内容多，可通过合理分配学时、多途径激发学员兴趣、考核形式的标准化和加强教员自身修养等方法提高教学质量，达到教学目的。

中医药基础；教学方法；中医课程

我国西医院校在药学专业课程设置上与西方国家不同，不仅重视现代医学教育，同时要求学生掌握一定的中医药基础知识与技能，大多数西医院校都开设了《中医药基础》或《中医药学概论》等课程，这对普及中医药学基本知识，端正对中医药学的认识，以及促进中医药现代化和国际化均具有重要意义，成为我国医学教育的一大特色。

我校于2011年在药学专业开设了《中医药基础》这门课程，教材选用卫生部“十二五规划教材”《中医药学概论》第七版（成都中医药大学王建教授主编）。但由于军医院校的特殊性，开设了较多军事相关课程，《中医药基础》仅安排30学时，远远低于非军事院校的60以上学时。而《中医药基础》本身包含了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》和《方剂学》四门中医基础课程的内容，要使学员对中医药有一个整体的了解，这四门课程必不可少，在这样一种学时少内容多的情况下就必须对授课内容进行合理安排以使学员掌握基本知识、达到教学目的。现谈谈对这门课程的授课体会。

1 根据药学专业特点合理分配学时

由于该门课程学时少，而内容又很多，这就要求针对药学专业的特点和开设这门课程的目的对授课内容进行合理安排，使学员学完该门课程后既对中医药学有一个整体的了解，便于他们在今后工作中的自我学习，同时又不过多增加学习负担，使其在轻松的学习过程中对中医药有所了解有所认识有所掌握。

本门课程包括了中医药四门基础学科的内容，中医基础理论是中医药最基本的课程，掌握理解的程度直接影响到对中药学和方剂学的理解和运用，是中医药学的核心，因此在学时安排中所占比例较大为12个学时。当然，12个学时不可能讲完中医基础理论的全部内容，因此我们把重点放在能够体现中医特色且对整个中医学起支撑作用的内容上，如重点讲述中医理论的整体观和辨证论治两大基本特点、精气阴阳五行学说、脏腑气血津液理论等。中医学理论体系是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系，其指导思想是整体观念，以精气阴阳五行学说为其哲学基础和思维方法，脏腑和精气血津液为其生理病理学基础，而辨证论治为其独特的诊治特点。学员只要掌握了这4个方面的内容，对中医学就有一个整体的了解。中医诊断学安排3个学时，重点讲解具有中医特色的望诊和脉诊内容。由于授课对象是药学专业学员，中药学是本门课程第二个重点，也安排12个学时。本节重点讲授中药学基本理论如四气五味、归经、升降浮沉、毒性和七情等，同时选取具有中药特色的代表性药物讲授如解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、温里药和补虚药等，而对其它类药物并不讲授，做到重点突出有的放矢。在内容上着重突出每味药物的临床应用特点，避免与今后要学习的生药学、药用植物学和天然药物化学等课程重复。由于方剂学更侧重于临床，针对药学专业特点仅安排3个学时，着重介绍方剂学基本理论知识，使学员对其有一个基本了解，如方剂与治法的关系、主要治法、方剂组成原则和变化等。

2 多途径激发学员学习兴趣

中医药学博大精深，涵盖了相当广泛的内容，30个学时的学习不可能使学员有很深入的认识。另一方面，中医基础理论本身比较抽象和难于理解，其思维方法与现代医学差异较大。中医讲究整体观念，主要通过司外揣内、援物比类和试探反证等进行抽象思维，而现代医学更多从微观出发，其发现多是实实在在的东西，看得见摸得着，易于理解。加之现实社会所看到中医药的一些困境，更使学员学习了解中医药的兴趣日益淡薄。实践证明，学习兴趣的有无对学好一门功课起着决定性的作用。因此，在教学方法上应采用多种途径和方式激发学员学习兴趣，使他们对中医药充满好奇，有求知和探索欲望。因此我们对于重要内容通过联系经典著作和典故、结合临床实际或现实生活、引入现代研究进行讲授，大大提高了学员的学习兴趣和对中医药的好奇心。

2.1 结合经典著作或民间典故在讲授五脏的生理功能时，联系《内经》中用不同的官职来形容五脏的功能，如心者，君主之官；肺者，相傅之官；脾胃为仓禀之官；肝者，将军之官等；这样有助于学生的记忆以及激发兴趣。中药是广大劳动人民在长期的生活实践中发现的，所以在民间流传着许多中药谚语、典故和传说等。讲授何首乌时，可以引入以下典故。何首乌原本是一个人的名字，因何首乌久服此药而得名，此药本名“交藤”。何首乌，顺州南县人，祖父名叫“能嗣”，父亲名叫“延秀”。能嗣原名叫“田儿”，体弱多病，不能生育，年五十八，尚未娶妻成家，常思仙家道术，随师居深山老林。一日夜里，酒醉卧于山野间，朦胧中见两株藤本植物，相距三尺，苗蔓相交，久而始解，解后又交。田儿见此，甚惊，次晨连根掘回。遍问众人，不知何物。后田儿依一山老所言将根捣为细末，每日早晨以酒送服一钱。七日即思念家室，连服数月更感强健，1年后诸病痊愈，头发乌黑油亮，容颜光彩焕发，遂娶妻成家。十年之内，生数男，遂将本名“田儿”改为“能嗣”。此后，即将此药代代相传，能嗣又让儿子延秀依法照服，父子二人都活了一百六十多岁。延秀生儿名“首乌”，首乌依爷爷、父亲之法亦服此药，亦生数子，活一百三十多岁，虽百岁老人，头发乌黑如漆。

2.2 理论联系实际结合临床实践在讲解中医的整体观念和司外揣内时就可联系临床实例，一位患者因低热症状到当地一位著名中医专家看病，通过望闻问切四诊合参后中医专家很明确告知患了化脓性阑尾炎必须尽快手术，否则会穿孔引起急性腹膜炎。于是马上进行各项检查，结果证实了中医专家的诊断，稍晚几小时手术都会造成更严重的后果。通过这样一个生动病例，激发了学员对中医的兴趣。又比如，在讲到麻黄发汗解表功效，用治风寒感冒的时候，就可以提到风寒感冒的临床表现，如恶寒重发热轻、鼻塞流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等，联系脏腑学说，肺为娇脏，喜清肃、开窍于鼻、在液为涕等内容来解释。就其证型而言,感冒又可分为风寒、风热、暑湿、气虚等，治疗上应采用相应的治法及方剂，麻黄通常用于风寒感冒，如麻黄汤，这样就把理法方药贯通在一起。又比如在讲到中医理论体系的基本特点之一整体观的时候，人与自然的统一就可引用《内经》中《灵枢•邪客》的一段话，即“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热……岁有三百六十五日，人有三百六十五节，……地有十二经水，人有十二经脉，……地有草蓂，人有毫毛……岁有十二月，人有十二节。……此人与天地相应者也。”就能较直观地说明人的形体结构是自然界的一个映射或缩影，即局部是全体的一个映射。学员亦能形成人的形体结构与自然界是相应的观念。

2.3 结合现代医学研究成果中医药理论大多通过整体观念和司外揣内等思维方式总结获得，抽象讲授学员理解有一定困难，因此可以借助现代医学对中医药理论研究成果，使抽象化为具体，并证实中医药理论是存在一定的物质基础的，并非无中生有。如肾阳虚证候有一系列临床表现，其证本质是下丘脑-垂体-肾上腺、甲状腺和性腺兴奋性低下所致，讲解时列出中医对肾阳虚症状的描述，同时将肾上腺、甲状腺和性腺功能低下所表现出的症状列出进行对比，从而采用现代医学成果证实了肾阳虚理论的正确性。又如心与小肠相表里，广义之心包含“脑”，神经胃肠病学研究发现脑和肠道中存在很多相同的神经递质，提示胃肠系统和神经系统在起源和功能上存在密切联系，从而产生脑肠肽和脑-肠轴的概念。

2.4 发挥多媒体优势提高教学效果多媒体在现代教学中起着非常重要的作用，良好的多媒体教学能够突出直观性、生动性和应用性，使教学过程整体优化和流畅，明显提高该门课程的教学质量，激发学员听课兴趣。比如在讲授气的运动变化的时候可以将蝴蝶的产生和变化过程直观动态地用多媒体表现出来，告诉学员这种变化过程是气化的结果。气的运动失常如气滞、气逆、气陷、气脱和气闭可用多种临床病人图片或动画进行表现，这样学员印象就非常深刻。又比如讲到百日咳终止时的“鹭鸶叫声”，因不易找到百日咳病人的咳嗽声，可以把鹭鸶鸟的声音播放出来，加深学员对百日咳叫声的印象。总之，在进行多媒体教学时文字应尽量少，而加大图片和动画对讲授内容的表现力度，使其生动、直观，从而激发学员学习兴趣。

3 考核形式的标准化

由于该门课程学时较少，要达到让学员对中医药学有一个整体了解和认识的教学目的则授课内容又不能过少，这就要求授课内容要重点突出和点面结合。在考核形式上注重标准化命题，客观命题占60%，主观命题占40%，主观命题均为核心内容。从考核效果来看，大多数学员对教学内容的了解和掌握达到了教学要求。问卷调查显示，学员非常欢迎我们的教学方法和模式，也未增加过多学习负担，每次上完课后基本掌握所学内容。

综上，如何在较少的教学时间内达到预定的教学目标是军医院校普遍要面对的问题，实践证明通过多途径多方法多模式是可以实现的。教员自身是否努力提高业务能力、是否潜心研究教学方法和理论、是否以教书育人为己任对于教学目标的实现起着决定性作用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.034

：1672-2779（2012）-12-0048-02

：韩世辉

2012-04-12）

*通讯作者