择期手术患者的术前心理反应和心理护理

2012-01-29 07:31潘华严金兰李芙蓉
中国医学创新 2012年3期
关键词:恐惧护理人员心理

潘华 严金兰 李芙蓉

择期手术患者的术前心理反应和心理护理

潘华 严金兰 李芙蓉

择期手术; 心理反应; 心理护理

择期手术是指在一段不太长的时间内,手术迟早,不致影响治疗效果,容许术前充分准备,达到一定的标准条件,再选择最有利的时机施行手术。笔者所在医院普外科2010年2~11月共收治择期手术患者153例,其中男75例,女性78例,年龄16~76岁。通过临床观察,发现择期手术患者与急诊手术患者的心理反应有很大差异。后者以高度应激状态、紧张、恐惧感为主要特征,而择期手术患者的心理反应大多数表现较为缓和,主要特征为焦虑、不安、紧张、恐惧、抑郁、消极、悲观等不良心理状态,特别是在近手术日期时患者的焦虑达到高峰[1]。患者术前若无适应过程,很容易出现不良情绪反应,不能很好配合手术,影响手术的顺利进行,也影响治疗效果。根据不同患者笔者采取了一系列预防措施,有效地预防了患者不良心理的发生,现将择期手术患者的术前心理反应和心理护理报告如下。

1 心理反应

1.1 焦虑 这类心理反应以具有一定知识的中年人尤其明显,因为在家庭中他们上有父母,下有子女,在单位正是干事业的关键时期。由于患病,不得已住院手术。术前患者常常会对自己的疾病进行详细了解,翻阅与自己疾病有关的医学书籍、报纸、杂志等,根据自己对医学知识的一知半解而进行自我诊断治疗,这样反而加重了患者对手术的恐惧。同时由于对疾病的了解不清楚,对手术治疗不了解,对麻醉的担心,对术前准备认识不足,对术后注意事项不了解等等,更加重了他们的焦虑。所有患者在近手术日期时焦虑均达到高峰。

1.2 恐惧 以女性患者较明显,迫于无赖,需选择手术治疗。同时对手术环境不了解,害怕听到手术器械发出的声音,害怕疼痛,担心术后疼痛无法忍受及预后等。

1.3 悲观 对手术没信心,担心手术预后及病情演变,表现出一种逃避的心理状态,如肿瘤患者害怕手术后的结果是恶性的。由于病情复杂,不能及时手术,表现出过多的焦虑、猜测与绝望等。

1.4 脆弱 多为老年患者和经济状况差的患者,老年患者往往不愿接受手术治疗,把手术视为生死关口,把手术日视为末日。表现出焦虑、无助、绝望。求生的欲望会使患者对医护人员产生依赖心理。经济状况差的患者担心经济负担,特别是担心大手术后,昂贵的医疗费用导致经济负担加重,必然导致患者心理状态的变化,甚至产生消极、绝望心理反应。

2 心理护理

作为护理人员,只有及时了解患者的异常心理活动,通过认真的心理护理,针对性地去解除患者的思想顾虑,采取积极措施,改善其精神情绪,使患者处于接受手术的最佳心身状态,才能获得较满意的治疗效果[1]。

2.1 主动沟通,达成共识,消除顾虑。此类患者应进行术前心理咨询,由有权威的医生和护士进行,根据患者的文化修养、理解能力,给患者讲解麻醉与手术的一般情况,术中会遇到哪些问题,遇到问题应该怎么办,使患者对手术有一比较正确的认识,相信麻醉与手术的安全性,同时也对医生产生信任感。向家属详细交代病情,阐明手术的重要性和必要性,对手术的安全作肯定性保证。权威性的咨询对患者获得安全感极为重要。此外,还可以通过手术成功的患者向术前患者介绍手术的感受及经验,使患者获得鼓励,缓解其焦虑情绪。

2.2 以诚相待,换位思考,让患者面对现实。护理人员态度要主动热情,多关心患者,告诉患者接受手术是必需的,讲明术后注意事项,对手术可能留用氧气导管、引流管、导尿管等的重要性和目的均可作详细介绍,告诉患者手术室的基本环境和手术程序,让患者做到心中有数,正确认识只有手术才是治疗疾病的最好方法,让患者以平静的心态去面对手术过程。同时,还可以邀请已手术的患者介绍配合治疗的感受及经验,从而帮助患者认识自己的疾病,解除对手术的恐惧。

2.3 鼓励患者,为患者树立信心。护理人员在工作中,要注意保护性医疗,特别是对肿瘤患者。患者怀疑自己的病是否能治好,恐惧心理是比其他患者更为严重。因此,对患者解释病情、手术方案时需要慎重,原则上是必须避免使用增添恐惧和顾虑的语言,所以解释应恰如其分,疾病的严重性和手术的危险性以及预后等都不必向患者解说。但对一些有一定判断力的患者,告诉他真实情况并强调早期治疗的重要性,反而会鼓励患者下定决心去接受手术治疗,因为隐瞒病情真实情况反会增加患者更多猜疑。与患者交谈时要强调治疗的希望,使患者乐观,有信心接受治疗,同时对手术的解释工作医护人员说话要取得一致,否则,非但不能稳定患者的思想情绪,反而会给患者带来不安。

2.4 关心患者,促使患者坚强。作为护理人员,要多关心患者,要帮助老年患者建立不畏老、不怕病的健康自我意识。经济状况差的患者,要了解患者的家庭情况、亲情关系、经济状况等,必要时与其家人交流,共同以爱的力量,帮助他们克服脆弱心理,正确面对手术治疗。

3 体会

通过对153例患者进行术前心理准备,有效地减轻了患者的应激反应。经过心理准备,患者的焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻,心率、血压和尿中的儿茶酚胺含量变动减少,术后并发症也减少[2]。故在术前做好患者的心理护理,是保证手术顺利进行的必要环节。对手术患者进行心理护理,不仅能让患者积极配合医生的手术治疗,安全度过手术期,对手术成功率的提高有很大的作用,而且对其促进术后的康复均有重要的作用。

[1]李学增.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1986:72.

[2]罗洁芳.病人在手术室期间的心理护理[J].现代医院,2002,2(2):34-35.

10.3969/j.issn.1674 -4985.2012.03.046

443700湖北省兴山县人民医院

潘华

2011-11-23)

(本文编辑:连胜利)

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