视听教材在听障患者肺功能检查中的应用

谢银霞

视听教材在听障患者肺功能检查中的应用

谢银霞①

目的：探讨视听教材在听障患者肺功能检查中的应用。方法：将22例听障患者行肺功能检测前使用了视听教材的方法进行总结。结果：该组患者在行肺功能检查前使用了视听教材，取得了患者配合，使检查顺利进行。结论：听障患者与外界沟通存在一定的障碍，使用了视听教材，他们配合主动，保证了检查工作的有效性，从而提高检查结果的准确性。

多媒体； 肺功能检查； 听障

肺功能检查是呼吸系统疾病的一种功能性诊断方法，也是指导这些疾病正确治疗的重要检查，是外科手术适应证重要指标，因其操作相对简单、经济、方便，近年来已越来越受到临床重视，国外先进国家已将肺功能检测和心电图、胸部X线等检查视作同等重要，列为常规体检项目[1]，而在临床观察中发现，其检查结果的准确性受多种因素影响，主要是仪器、患者与技术操作者3个方面，机器经过校对可提高精确度，而受试者的努力配合是检测成功的最重要因素，听障患者与外界沟通存在一定的障碍，不能理解配合的重要性，不能严格遵照医嘱进行检查，影响疾病的诊断及鉴别诊断，为提高听障患者肺功能检测结果的准确性，让患者乐于接受检查且主动配合，笔者设计了一套系统的肺功能检测的方法，经录制、剪辑、配音制作成肺功能检测的视听教材，应用视听教材互动的方式，指导听障患者进行肺功能测定，取得了良好的效果，现将光盘的制作及应用报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共22例，男18例，女4例，年龄69～90岁，全部已婚，平均年龄74岁，其中3例聋哑患者。

1.2 方法

1.2.1 多媒体制作 在大量收集资料的基础上，结合临床经验，确定需要演示的常规项目，制作肺功能检查的视听教材，包括肺功能检查目的、注意事项，MVV（每分钟最大通气量），VC（慢肺活量），FVC（用力肺活量），MV（静息通气量），DLCO（一口气弥散），FRC（功能残气）经专家论证，认为可行。视听教材的图像质量，使用性能十分重要，更重要的是能够很好地演示操作的细节，由专家在旁指导，1名经过培训并熟练掌握检测方法程序的医护人员进行正确的示范，包括整套连贯动作，分解的慢动作，需多次摄录，每个检查项目演示3次，直至演示动作准确、到位为止，经摄像、剪辑、配音、配乐、加上文字解说及旁白等，制成直观、生动图文并茂的肺功能检查DVD光盘，全程约15 min。

1.2.2 光盘应用 本组患者登记预约后均予检查当日先进行口头宣教，说明观看光盘的目的、意义及重要性，取得患者的配合并熟悉整个检查的过程。然后利用电视和DVD播放视听教材，患者静坐，开始在技术人员的指导下观看，患者可对播放中的动作随时提出疑问，同时根据视听教材的内容进行同步训练，告诉患者技术人员的手上抬是吸气，手下放是呼气。学会在静息状态下做呼气吸气的动作，接着用最大力呼气吸气，最后尽最大可能吸气，然后尽最大力量、最快速度呼出，根据患者的检查项目，循环播放，直至患者可以熟练地完成相关动作，全程有家属陪同和技术人员指导，及时纠正患者不正确的动作，并评价效果。一般播放2～3次，必要时反复播放，直至患者给予正确的反馈为止。

1.2.3 肺功能检测 患者观看VCD后行常规肺功能检测，嘱受检者采取坐位，松弛紧张情绪，在平静中接受检查。统一使用日本捷斯特8800大型肺功能测定仪，测试前将仪器校对至符合使用标准（电脑接受准确95.00%），输入患者性别、年龄、身高、体重，先用鼻夹夹鼻，患者保持用嘴呼吸，尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气，分别测量VC（慢肺活量）、MVV（最大通气量）、MV（静息通气量）、FVC（用力肺活量）、DLCO（弥散功能）、FRC（功能残气），每个受检者肺功能曲线最少重复3次，最多重复5次，其中最佳2条曲线的值相差<200 ml，由计算机自动完成肺功能曲线数字化的测算，检测均由同一名专业的技术人员对患者进行交流、沟通、操作，进一步的指导患者正确地进行呼吸，同时示范动作，要求患者努力配合[2]。

2 结果

通过在肺功能检查前应用了视听教材，本组患者都能愉快地接受检查，主动配合，使检查顺利完成，从而取得满意的诊断效果。

3 讨论

目前，肺功能检查广泛应用于呼吸疾病的诊断和治疗，外科手术安全性评价以及职业病评定等各个领域，在中华医学会呼吸病分会制定的支气管哮喘防治指南[3]和慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南[4]中，肺功能检查都有重要的地位，但肺功能测定的正确与否与患者的配合程度有很大的关系，肺功能检查沟通方式有很多种，一般的指导方式较枯燥繁琐，难以正确掌握，对于听障患者这一特殊群体，其存在独特的生理和心理特点，听力下降，造成沟通上的障碍，操作人员在为患者检测时要做许多重复工作，耗费大量时间、精力，增加了工作量，效果还不理想。光盘集语言、音、乐、情、形于一体，具有视听兼备、声情及图文并茂的特点[5]，能吸引患者的注意，增加患者的感性认识，更为科学、规范，减少了语言交流的障碍，听障患者在观看过程中，根据视听教材活动影像的画面直观形象，逼真易懂的内容进行同步训练，发挥患者配合的主观能动性，通过反复循环播放，边观看效仿训练，加深对知识点，动作要领的理解和掌握，纠正不规范的细节，使语言障碍问题迎刃而解，听障患者易于接受，保证了检查工作的有效性，从而提高检查结果的准确性。视听教材的使用还优化检查程序，减少了技术人员的工作量，提高了工作效率，值得肺功能室推广应用，今后，还需进一步根据临床检查要求、项目的不同，制作相应的光盘，以满足患者个体化的需求，让更多的患者受益。

[1] 郑劲平.我国肺功能检测应用现状的调查和分析[J].中华结核和呼吸杂志，2002，50（25）：6973.

[2] 朱蕾，刘又宁，于润江.临床肺功能[M].北京：人民卫生出版社，2004：71.

[3] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，1997，45（20）：261-267.

[4] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，50（25）：453-460．

[5] 黄惠桥，应燕萍，陈湘，等．应用视听教材指导老年肺癌患者术前呼吸功能锻炼[J]．中华护理杂志，2006，12（41）：1131-1132.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.070

①扬州大学医学院附属泰兴人民医院 江苏 泰兴 225400

谢银霞

2012-07-26） （本文编辑：李静）