益气宣痹汤治疗冠心病心绞痛51例疗效观察

郭之云

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1月—2012年6月收治的冠心病心绞痛患者102例，男59例，女43例；年龄42岁～78岁（54.13岁±3.46岁）；病程（2.19±0.46）年。随机分为两组，观察组51例，男28例，女23例；年龄（54.18±3.71）岁；病程（2.24±0.75）年。对照组51例，男31例，女20例；年龄（53.97±3.85）岁；病程（2.16±0.52）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予欣康（鲁南贝特制药有限公司生产，批号H10940039）20 mg/d。观察组在此基础上联合益气宣痹汤（黄芪30 g，党参18 g，赤芍12 g，丹参18 g，当归15 g，薤白15 g，桂枝12 g，牛膝15 g，川芎18 g，甘草6 g）治疗。治疗两个月后比较两组患者临床疗效，观察两组治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的变化情况。

1.3 疗效评价标准 显效：心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少80%以上，或硝酸甘油片用量减少80%；有效：心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛次数减少50%，或硝酸甘油用量增加［3］。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后心绞痛发作及用药情况比较 治疗前两组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量差异均无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组患者心绞痛发作次数及硝酸甘油用量较对照组明显减少（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后心绞痛发作及用药情况比较（ ±s）

表2 两组治疗前后心绞痛发作及用药情况比较（ ±s）

组别 发作次数（次） 硝酸甘油用量（片）观察组 治疗前 2.61±1.72 2.76±1.84治疗后 0.98±0.151）2） 1.03±0.921）2）对照组 治疗前 2.59±1.64 2.69±1.68治疗后 1.45±0.92 1.57±1.21与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.3 两组治疗前后血脂水平变化 治疗前两组血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者TG、TC及LDL－C水平较对照组明显降低（P＜0.05），HDL－C水平明显升高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组血脂水平比较（ ±s）mmol/L

表3 两组血脂水平比较（ ±s）mmol/L

组别 TG TC LDL－C HDL－C观察组 治疗前 3.51±1.04 6.76±1.43 5.14±1.27 1.26±0.48治疗后 2.06±0.781）2） 5.58±1.191）2） 3.08±1.151）2） 1.73±0.621）2）对照组 治疗前 3.49±1.17 6.82±1.56 5.09±1.24 1.24±0.51治疗后 3.24±1.09 6.41±1.39 4.35±1.62 1.27±0.42

3 讨 论

心血管疾病已成为全球重大公共卫生问题，而冠心病是其重要病种。据统计目前我国约有2000万人患有冠状动脉性疾病，而冠心病心绞痛发作时多采用药物治疗，但长期使用西药可产生一定的副反应，甚至影响疗效［4］。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴，多为本虚标实之证，中医药可作用于该

冠心病心绞痛是常见的心血管病之一，是由冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉供血不足，心肌细胞急剧缺血、缺氧，进而引起心肌受损的临床综合征［1］。单硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛的常用药物，单硝酸异山梨酯（欣康）是其长效制剂，应用较为广泛［2］。而近年来，中医药在治疗冠心病心绞痛方面发挥不可忽视的作用，为了寻求更具优势的中西医结合疗法，我科应用自拟益气宣痹汤联合欣康治疗冠心病心绞痛，并对血脂水平进行了监测研究，效果满意，现报道如下。病的多个病理环节，可明显改善患者症状，作用机制主要为调节脂质代谢、抑制脂质过氧化、改善血小板功能及血液流变性、保护内皮功能、提高过氧化物酶活性等［5］。有研究报道，中西医结合治疗冠心病心绞痛可改善血液流变学指标，明显缓解心绞痛的发作次数和疼痛程度，疗效显著［6］。

自拟益气宣痹汤具有益气养血、宣痹通阳之效。本研究结果显示，观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组心绞痛发作次数及硝酸甘油用量较对照组减少（P＜0.05）；治疗后观察组TG、TC、LDL－C较对照组降低明显（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇升高明显（P＜0.05）。说明益气宣痹汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效肯定，并能降低血脂水平，优于单纯西药，值得进一步研究。

［1］薛铮，吕新湖，时占楼.小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.河北医药，2012，34（7）：1038－1039.

［2］刘会丽，牛向东，刘慧红.银杏叶滴丸和鲁南欣康治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.新疆医学，2010，40（1）：132－133.

［3］毕子宇.丹红注射液治疗冠心病心绞痛对临床症状、血脂及心电图的改善作用研究［J］.实用预防医学，2011，18（12）：2347－2348.

［4］郑国华，谌海英，刘建平，等.血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价［J］.中医杂志，2012，53（2）：117－121.

［5］赵忱，赵志强，王强.中医药治疗冠心病心绞痛的作用机制概述［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：588－589.

［6］吴后平.硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛研究［J］.中国医药导报，2011，8（27）：61－63.