血栓通粉针剂与银杏叶注射液治疗脑梗死的疗效观察

张奋国

脑梗死是中老年人的常见病，不同梗死部位的临床表现也各不相同，多见意识障碍、失语、肢体偏瘫、大小便失禁等，在临床上，对抗血小板凝聚以及改善循环都可在银杏叶注射液和血栓通粉针剂的功效中有所体现，因此它们在治疗缺血性心脑血管疾病上也被广泛运用，笔者对我科200例脑梗死患者使用上述两种药剂进行治疗并对其疗效成果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2008年11月—2011年11月收治的脑梗死患者200例，随机分为两组，血栓通组100例，其中男42例，女58例，年龄45～72岁，平均61.5岁;银杏叶组100例，其中男46例，女54例，年龄46～72岁，平均61.8岁。两组患者均诉有头晕、肢体不同程度偏瘫、肢体麻木，其中伴失语47例，嗜睡和浅昏迷34例;合并脑动脉硬化152例，高血压病140例，脑萎缩78例，颈椎病70例，冠心病56例，2型糖尿病32例。两组患者在年龄、性别、病程和一般情况方面差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 入选患者均符合脑梗死的诊断标准，均具有典型的头昏痛、部分意识改变及偏瘫症状，经颅脑CT、MRI明确为单侧或双侧小脑、脑干梗死，多数患者行颈部血管超声提示有血管狭窄或血流速度改变和有动脉粥样硬化斑块。

1.3 治疗方法 血栓通组配以0.9%氯化钠溶液250ml并加入血栓通粉针剂 (广西梧州制药集团股份有限公司托重庆药友制药有限责任公司，国药准字【Z20025652】)450mg进行静脉滴注，1次/d;银杏叶组则配以0.9%氯化钠溶液250ml并加入银杏叶注射液 (河北省石家庄神威药业有限公司，国药准字【Z13020795】)20ml进行静脉滴注，1次/d。两组均治疗14d。治疗中所有患者常规服用盐酸氟桂利嗪片 (5mg/d)和拜阿司匹林 (100mg/d)，且配合相应的降压、降糖治疗。而对于一部分病情严重甚至出现意识障碍合并肺部感染等症状的患者进行相应治疗。

1.4 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。显效:头晕、肢体偏瘫、肌力Ⅲ级等患者症状消失，患侧肌力Ⅴ级，颈部血管超声检查显示椎动脉供血改善;有效:大部分病情稍严重者入科偏侧肢体肌力0～Ⅰ级，意识多半处于嗜睡和浅昏迷，并伴有不同程度失语，治疗后意识恢复，能简单言语，患侧肢体肌力达Ⅲ～Ⅳ级，部分生活能自理。无效:临床症状不明显，阳性体征没有减轻迹象，颈部血管超声检查显示椎动脉供血无改善。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 血栓通组总有效率为91%，银杏叶组为90%，两组疗效比较差异无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

2.2 不良反应 血栓通组中1例患者皮肤出现瘙痒但没有皮疹，未进行特殊处理，症状缓解;1例胃肠道出现不适表现。银杏叶组中1例患者出现胃肠道不适表现，给予口服兰索拉唑片，症状缓解。其余患者均无不良反应发生。

表1 两组临床疗效比较Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 讨论

血栓通粉针剂的主要成分来自于中药三七叶，对其进行分离并提取三七总苷制成药剂形式的注射用剂，具有降低全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白含量的作用，不但能对血小板聚集进行抑制，同时还能够扩张动脉、改善微循环以及缓解血管痉挛等。主要用于治疗心脑血管疾病及眼内出血等［2］。临床上，银杏叶注射液常用在脑部和周边血管以及冠状动脉血流循环障碍中。银杏叶可清除自由基，拮抗血小板的活化因子，改善血流并加强心肌细胞的缺氧耐受性。

从药理的视角出发，三七属五加科的草本植物，甘微苦温，用于止血化瘀、通脉活络，能抗衰老、降血脂及血糖，保肝护脏，对中枢神经系统有极大功效。然而，银杏属银杏科，其叶又叫白果叶，甘苦涩平，有敛肺平喘、止痛等疗效。从中医辨证分型来看，血瘀重宜用血栓通粉针剂，气虚精亏宜用银杏叶注射液。

1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民卫生出版社，2002:511.

2 邓毅，奚朗秋，刘淘真，等.血栓通注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度的影响［J］.安徽中医临床杂志，2002，14(1):4-5.