舒血宁注射液治疗2型糖尿病血管病变的疗效观察

郭 慧，杨 科

(1.河南电力医院 河南郑州 450052;2.河南省肿瘤医院病理科 河南郑州 450003)

糖尿病血管病变是糖尿病各种慢性并发症的基础，包括微血管和大血管病变两类，对糖尿病患者的生存和生活质量造成直接危害［1］。银杏叶提取物含多种活性物质，如白果内酯，银杏内酯，银杏黄酮苷等。舒血宁(生产厂家:山西太原药业有限公司。商品名:麦洛平。批准文号:国药准字Z14021962)，每支5 ml，含银杏叶提取物17.5 mg，相当于银杏酮醇苷4.2 mg，含银杏内酯0.70 mg。是从银杏叶中提取而成，多用于治疗心脑血管疾病及糖尿病血管病变等。2009年5月至2011年11月期间来河南电力医院就诊的糖尿病血管病变患者应用银杏叶提取物(舒血宁注射液)治疗取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月至2011年11月期间来河南电力医院就诊的2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病分类及诊断标准［2］，选取伴有下列情况之一、多种或全部(眼底病变、尿微量白蛋白≥300 mg/24 h、ABI＜0.9)的作为有糖尿病血管病变2型糖尿病患者56例，其中男32例，女24例，糖尿病病程2～17 a，平均8 a，年龄35～72岁，平均年龄53岁。将患者随机平分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别、血糖、病程上无统计学意义。

1.2 治疗方法 对入选的患者常规进行糖尿病健康教育、糖尿病饮食、适当运动。检测治疗前后血糖和血液流变学指标。对照组给予格列齐特缓释片，每日1次，每次30 mg口服控制血糖;治疗组在对照组降糖药物治疗的基础上给予舒血宁注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静滴，每日1次，连续15 d。

1.3 疗效判断 显效:治疗后症状消失，空腹血糖达标。有效:治疗后症状减轻，空腹血糖7.0～7.8 mmol/L之间。无效:治疗后症状及化验指标均无改善。

1.4 统计学处理 对所得数据使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用t检验进行统计分析，计数资料用χ2检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 对照组患者经过治疗后，有效5例，显效16例，无效7例，总有效率为75%。治疗组患者经过治疗后，有效18例，显效7例，无效3例，总有效率为89.3%。与对照组相比，治疗组总有效率为89.3%，比对照组总有效率75%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 治疗前后临床症状改善情况比较 治疗前两组患者之间主要症状发生人数无统计学意义(P＞ 0.05)，治疗后治疗组与对照组相比心悸患者少6例，头晕患者少4例，肢体麻木患者少3例，口渴患者少4例，乏力患者少8例，眼睛模糊患者少4例，浮肿患者少2例，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组疗效比较(n，%)

表2 治疗前后临床症状改善情况比较(n)

2.3 治疗前后血糖比较 治疗前，两组患者FBG、PBG的量无统计学意义(P＞0.05)，治疗组治疗后FBG、PBG的量与对照组相比都有明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 治疗前后血糖变化(±s)

表3 治疗前后血糖变化(±s)

注:*与对照组比较P＜0.05。

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2.4 治疗前后血液流变学变化比较 两组患者在治疗前血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集、红细胞压积指数和血浆纤维蛋白原的量差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组治疗后血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集、红细胞压积指数和血浆纤维蛋白原的量与对照组相比有差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 治疗前后血液流变学变化比较(±s)

注:*与对照组比较P＜0.05。

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3 讨论

随着生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增加。近几年来，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大慢性疾病，严重威胁着人类健康。糖尿病血管病变是糖尿病主要并发症之一，是糖尿病致死、致残的主因［3］，其主要累及主动脉，冠状动脉等大血管以及肾小球，视网膜等微小血管的动、静脉之间。微血管病变是糖尿病的特征性病变;糖尿病大血管病变是糖尿病个体较早发生，并非糖尿病所特有的特征。糖尿病血管病变常与遗传、肥胖、吸烟、高血压、胰岛素抵抗(IR)、脂代谢紊乱、高纤维蛋白原血症等多种危险因素所诱发的一系列的病生变化有关。发病机制尚未完全明了，目前认为高血糖导致内皮细胞线粒体生成超氧阴离子增多，氧化应激增强是糖尿病血管病变发病机制中的关键因素［4］。其次高血糖可导致内皮细胞损害这些加速了动脉粥样硬化(AS)的发生与发展;蛋白质非酶糖基化最终生成晚期糖化终产物(AGEs)可致血管通透性增高，刺激内皮细胞合成血管细胞粘附分子－1(VCAM－1)促进白细胞和单氨细胞对血管的侵润和粘附;蛋白激酶C(PKC)激活是糖尿病血管损伤的共同通路，PKC刺激血小板聚集促使糖尿病病人血液高凝状态及血栓形成;实践证明，积极的控制血糖可延缓糖尿病血管病变并发症的发生，从而降低致死、致残率。银杏叶提取物具有调节免疫、抑制炎症反应、扩张动脉血管和拮抗肾上腺素收缩血管的作用［5］，通过改善血液流变性降低血液粘滞度、抗血小板粘附和血栓形成。在积极控制血糖、血脂的基础上，应用银杏叶提取物对平滑肌细胞和内皮细胞的结构和功能都具有一定的保护作用，能清除自由基，降低体内过高的TG、TC糖基化终产物［6］，对胰岛素抵抗(IR)、脂代谢紊乱有明显的改善作用，从而能降低血糖、血脂［7］，延缓和减慢动脉粥样硬化的形成，延缓糖尿病血管病变的发生和发展，减轻糖尿病血管病变的症状。银杏叶提取物具有广泛的药理作用，目前尚未发现明显的不良反应。临床广泛应用于心脑血管疾病、神经系统及糖尿病血管病变等，临床症状和体征得到明显改善。

［1］ 吕雄，杜育冰，曹明满，等.丹参川穹嗪注射液治疗2型糖尿病血管病变的临床观察［J］.中国实用内科杂志，2009，29(2): 222-223.

［2］ 尹东亮，何延华，周叶英，等.银杏叶提取物对2型血糖尿病合并脑梗死病人胰岛素感性的影响［J］.国实用神经内科杂志，2008，11(12):35－37.

［3］ 金世鑫.内分泌代谢病诊治精要［M］.郑州:郑州大学出版社，2002:15-16.

［4］ 张兴朋，陈美娟.糖尿病血管病变机制探讨［J］.四川生理科杂志，2008，30(4):172.

［5］ 林海.甲钴胺与银杏叶联合治疗神经性耳鸣疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(24):5889.

［6］ 葛敏，曾春来.银杏叶提取物片治疗糖尿病血管病变的疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49(17):61-63.

［7］ 王敬，宋光耀.银杏叶提取物治疗糖尿病及其并发症研究进展［J］.中国药房，2008，19(12):952.