液基细胞学与人乳头瘤病毒检查用于宫颈癌筛查的意义研究

李静 史宁芳 马小娟

人乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌发生的常见致病因素。研究显示，HPV的持续感染对宫颈癌发生、发展起了重要作用[1]。由HPV感染到发展成宫颈癌是一个漫长的过程。因此，选择合理、有效的宫颈癌筛查方法对早期诊断与治疗宫颈癌具有重要的临床意义[2]。本研究采用液基细胞学技术结合HPV检查法进行宫颈癌筛查，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择银川市妇幼保健院2010年1月～2012年3月4570例妇科门诊受检者，年龄18～67岁，平均年龄（45.4±9.8）岁。所有受检者均进行液基细胞学检测(LCT)，对检查结果异常的患者进行HPV-DNA检测。

1.2 方法

1.2.1 液基细胞学检查方法 采用专用的宫颈毛刷将宫颈外口与宫颈管的脱落细胞收集于专门的保存小瓶内，通过液基薄层制片仪将样本制成薄层细胞涂片，进行巴氏染色，采用TBS分级诊断标准阅片方法进行阅片。宫颈液基细胞学涂片异常结果指非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病变以上级别，包括低级别上皮内瘤变(LSIL)、高级别上皮内瘤变(HISL)、鳞状细胞癌(SCC)。

1.2.2 人乳头瘤病毒DNA检测 将裂解液加入宫颈待检标本中，采用Digene杂交捕获仪对13种高危型人乳头瘤病毒进行检测。程序设置为，65℃变性45min，将病毒DNA解链为单链核苷酸；将RNA探针与样本在65℃杂交60min；在室温使用特异性抗体将杂交体捕获；加入标记有碱性磷酸酶的第二抗体与杂交体偶联；加入发光底物后，通过荧光强度对杂交体含量进行判断。检测结果以标本RLU/Cutoff数值表示，比值≥1.0即为阳性。

1.3 统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

4570例受检者中，412例(9.02%)患者结果异常，HPV阳性为262例，HPV感染率为63.92%。其中254例(61.65%)患者为ASCUS病变，137例患者HPV阳性，感染率为53.84%；101例(24.51%)患者为LSIL，71例患者HPV阳性，感染率为70.30%；47例(11.41%)患者为HISL，44例患者HPV阳性，感染率为93.62%；10例(2.43%)患者为SCC，10例患者HPV阳性，感染率为100.0%。

262例HPV阳性患者中，137例(52.29%)为ASCUS，71例(27.10%)为LSIL，44例(16.79%)为HISL，10例(3.83%)为SCC；150例HPV阳性患者中，117例(78.00%)为ASCUS，30例(20.00%)为LSIL，3例(2.00%)为HISL。HPV阳性患者中ASCUS以上病变患者比例显著高于HPV阴性患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤，可通过早发现、早治疗实现有效的预防与控制[3]。临床上通过对HPV的DNA检测可以针对宫颈癌的发病原因将感染HPV的高危人群筛选出来，对防治宫颈癌具有重要的临床意义[4]。本研究采用液基细胞学技术结合HPV检查法进行宫颈癌筛查。在HPV阳性患者中ASCUS以上病变患者比例显著高于HPV阴性患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

由此可见，采用HPV-DNA检测方法对特定人群进行宫颈癌初筛可以显著提高检查的阳性率，有效降低宫颈癌漏诊率。液基细胞技术对宫颈癌筛查的检出率及准确性较高[5-7]。在患者感染HPV早期至宫颈发生癌变的过程中均可检出病毒DNA，因此病毒DNA检测方法可以帮助病变早期患者确定病因。液基细胞学检查对已经发生细胞学病变的患者能确定患者病情进程。液基细胞学检测与HPV检测结合可显著提高宫颈癌筛查的检出率，对宫颈癌的预防与治疗工作成功实施具有重要的临床应用价值。

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