优质护理在剖宫产术后伤口液化病人中的应用

姚志红

(公安县第二人民医院妇产科，湖北 公安 434318)

优质护理在剖宫产术后伤口液化病人中的应用

姚志红

(公安县第二人民医院妇产科，湖北 公安 434318)

目的：总结在剖宫产术后伤口液化病人中应用优质护理的经验。方法：加强健康教育，提高患者对伤口液化与伤口感染区别的理解和认识；注重伤口的护理；指导正确喂哺和个性化饮食。结果：通过耐心的解释和优质的护理，10例病人都能对伤口液化有正确的认识，并且都顺利出院，没有1例医疗纠纷的发生。结论：在妇产科开展优质护理服务，病人满意度上升，减少了医疗纠纷的发生。

术后伤口液化；剖宫产；优质护理

随着人们生活水平及剖宫产率的不断升高，术后伤口液化的病例也逐渐增多，既延长了住院时间，影响到新生儿的喂哺，同时也给病人及家属造成了生活上的困扰。对此，我院在妇产科开展优质护理服务，使得病人的住院天数明显缩短，病人满意度上升，减少了医疗纠纷的发生。

1 临床资料

1.1一般资料

我科2009年1月至2011年12月共收治剖宫产术后伤口液化病人10例， 25～34岁。体质量65～85kg。所有患者均在术后3～4d出现伤口处红肿、硬结，5～7d时伤口出现黄色分泌物，平均住院天数10～30d。

1.2临床处理

切口脂肪液化多见于肥胖病人。其原因可能与脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更加减少[1-2]。切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供，一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，发生无菌性炎症，使切口愈合延迟[3]。术后均常规进行抗炎、补液、支持及对症处理，给予腹带，鼓励早期下床活动，补充足够的营养，剖宫产病人进行母乳喂养。伤口出现黄色渗出液后，给予敞开引流，局部理疗，大多都自行痊愈，其中有1例恢复时间较长，按常规换药后好转。

1.3结果

通过耐心的解释和优质的护理，10例病人都能对伤口液化有正确的认识，并且都顺利出院，没有医疗纠纷的发生。住院10～15d后伤口痊愈出院7例， 住院18d后伤口痊愈出院2例，另有1例例伤口换药至没有渗出液，后因家庭原因，患者出院，定时回院换药，定期随防，32d伤口愈合。

2 护 理

2.1健康教育

我院地处农村，产妇及家属健康教育知识相对欠缺，不能正确理解和认识伤口液化与伤口感染的区别，很多人都认为伤口液化就是医院的责任，手术没做好，所以医护人员需要耐心解释二者的区别，消除病人及家属的不良情绪，以取得病人的积极配合。

2.2伤口的护理

2.2.1 环境清洁 安置患者于双人病室，留陪1人，限制探视人员，每天开窗通风2次，每次至少30min，保持室内空气新鲜，每天用移动空气消毒机消毒1次。

2.2.2 生命体征监测 每天测体温2次，定期采集血标本检验。1例病人术后第4天出现发热，体温维持在37.8～38.5℃，立即进行对症处理，3d后病人体温降至正常。

2.2.3 伤口处理 根据切口渗出液量，每天挤压切口1～2次，挤出黄色油性分泌物，必要时上甲硝唑引流条引流，直到切口分泌物减少，用碘伏消毒切口周围，并用腹带包住。

2.2.4 局部理疗 换药后，根据切口渗出液的多少，每天进行局部理疗1～2次， 30～60min/次，温度以患者不感觉烫为宜，告知患者不要随意调节温度与高度，有任何不适及时与医护人员联系。

2.3正确喂哺指导

手术后1～4d，对腹部疼痛不适病人大多能理解，出现伤口液化后，2例病人情绪激动，担心喂奶对伤口有影响，害怕疼痛，不知道正确的喂奶方法。我们护理人员一边讲解喂奶方法，一边示范，安慰并告知产妇哺乳会刺激子宫的收缩，减少腹部的张力，有利于切口的愈合，不会对伤口有任何的影响，并鼓励产妇按需哺乳，必要时协助喂奶，10例均能正常哺乳。

2.4个性化饮食指导

个性化的饮食指导和营养管理是本着以人为本、预防为主的原则。产妇生完小孩后要保证两个人的营养所需，以及伤口愈合的需要。所以每位患者的饮食均由主管健康教育的医务人员、孕妇及家属三方共同制定，通过一对一的沟通，使医患关系更加融洽。由于有些产妇想保持良好的身材，不愿多吃，我们都鼓励病人足量进食，以保证奶水充足。对于奶胀的病人，告知其家属正确的处理方法，保证病人的舒适。由于很多产妇家住农村，所以在生活上不是很方便，我们在配餐间里为病人提供常用的生活用具，必要时帮忙订购饮食。

[1]杨君清，刘欣琦，康玉红.剖宫产术后伤口脂肪液化的治疗[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(11)：84.

[2]杨月华，牛金玲.中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良52例[J].新中医，2009，41(10)：79.

[3]刘浦贞，王文忠.贝复剂与高渗盐水在切口脂肪液化中的应用[J].中国厂矿医学，2003，16(6)：480.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.017

2012-07-21

姚志红(1973-)，女，湖北公安人，主管护师，主要从事临床护理工作。

R473.71

A

1673-1409(2012)10-R039-02