一例母牛子宫脱的治疗

刘燕平 福建省建宁县畜牧水产局监督所 354500

子宫脱出简称子宫脱，是子宫向外翻出，子宫、子宫颈和阴道全部脱出于阴门之外，是牛常见的产后疾病。笔者在基层兽医站工作20多年对该病有过多次的接触和了解，2009年6月遇到一例该病并治愈，现将具体诊疗情况小结如下。

1 发病原因

母牛发生子宫脱多因孕牛营养不良、运动不足、胎儿过大、羊水过多，尤其是年老体弱的经产母牛，因骨盆韧带及会阴部结缔组织松弛无力或分娩时努责过强，或难产或助产时牵拉过猛，以及产后瘫痪及感染等都会引发该病。一般多在产后12 h内，子宫颈尚未缩小、子宫壁和子宫韧带松弛时发生。

2 临床情况

2009年6月14日建宁县溪口镇艾阳村艾某到本站求诊，笔者与本站一位职工出诊。主述家中饲养1头10年的老母牛6月12日生下1头小牛，由于老母牛生产时用力过猛，加上生产时畜主助产牵拉用力过大，以至于产后5 h左右发生子宫脱出。可见子宫脱出于阴门之外，部分已充血肿胀。

3 临床症状

主诉发病初期发现阴道脱出，子宫还只是半脱，可见母牛阴门外有球状脱出物，母牛站立时会自行缩回，以后又变大，无法缩回。笔者临诊时（发病2 d后）可见母牛阴门外脱出物呈垂直长大的布袋状，子宫已全部脱出，脱出物已垂至跗关节上方，脱出物上附有未剥落胎衣及散在的胎盘。脱出的子宫呈鲜红色，有光泽，粘附了少许粪便、泥土、垫草等污物。

4 治疗

4.1 手术整复 （1）母牛取前低后高的姿势站立保定，先用0.1%高锰酸钾溶液洗净脱出物，然后用2%明矾水冲洗1遍。此时发现母牛努责还很强烈，用2%普鲁卡因 20 mL作腰荐部硬膜外腔麻醉；而后剥离残留胎衣，在徒手剥离胎衣的过程中出现了比较严重的出血，于是肌注安络血30 mL止血。剥离胎衣时发现子宫壁局部水肿严重，用注射针头散扎以排出积水。（2）整复，由助手用塑料布将消毒后的子宫托至阴门高度，并摆正子宫位置，防止扭转；术者用纱布包住拳头，顶住子宫角末端，趁母牛不努责时小心向阴道内推送（操作时注意双手从阴门两侧慢慢地向阴道内推送），助手应注意压住已推入的部分。子宫送入骨盆腔后，将手臂尽量推送到腹腔内，使之展开复位。而后再向子宫腔内投入10 g土霉素粉（10 g土霉素粉必须先用500 mL生理盐水稀释后再用针筒及输精管将其注入子宫），整个手术过程中让母牛始终保持站立姿势，并作牵拉运动。整复手术完后在阴门周围做3个钮扣状缝合，缝合时留足尿道口。3 d后复诊母牛不再努责，拆线。

4.2 药物治疗

1）用 50%葡萄糖液 500 mL及5%葡萄糖生理盐水1500 mL，另加20%安钠咖10 mL、维生素C 5 g，加温后静脉注射；同时，肌肉注射垂体后叶素100 u，青霉素400万u与链霉素5 g混合肌肉注射。以上每天2次，连用 4 d。

2）子宫脱手术整复后即投服中药“补中益气汤”。方剂：当归、党参、黄芪各 100 g、陈皮 40 g、柴胡 25 g、蜜升麻、白术、益母草各50 g、高良姜、炙草、白芷、车前、茯苓皮各15 g，混合煎汤灌服，每天1剂，连服5剂。

5 讨论

1）母牛产后子宫脱出是临床常见的疾病，要求术者临床经验要丰富。首先对患牛进行全身检查，根据患牛的精神状态、呼吸、体温、心率、膘情等健康状况制定手术方案（站立或卧姿）；再次术前术者需先剪短、磨平指甲，双手做好消毒并涂抹肥皂。再用温水仔细地除去粘连在子宫上的粪便、杂草等异物，并做好消毒工作，否则会造成子宫损伤或发炎。

2）剥离胎衣是个非常细致的手术，操作必须小心、轻揉、谨慎。如果在剥离胎衣时动作粗糙、图快，不精通剥离规律，则及易造成子宫严重损伤，使母牛失血过多从而造成患牛产后虚弱，有的甚至1年都不能恢复健康，给养牛户造成严重的经济损失。

3）对将临产的母牛应加强观察，做到及早发现，及时治疗，这样整复容易，愈后好。如果发现迟，时间久，则易造成子宫局部感染、坏死，手术时出血多，整复难，增加治疗难度不利子宫复位及繁殖力恢复。

4）术后初期最好用热布在阴户部热敷，患牛取前低后高姿势站立。并坚持用抗生素开展全身治疗的同时投服“补中益气汤”，以减轻母牛努责、促进母牛子宫体的复位及防止发生子宫炎症和全身感染。术后1～2周应加强对母牛的护理，给予少量易消化的优质饲料。注意母牛体温变化及恶露排出情况，及时对症治疗。

5）对出生的犊牛健康状况也要进行认真观察，主要是通过对犊牛的观察评估好犊牛的体质、健康状况，从而加强犊牛及患牛术后管护、治疗，保证患病母牛尽快康复、犊牛也能少受影响而健康成活。