脂肪肝合并高脂血症熊去氧胆联合辛伐他汀的疗效观察

张永芹

白上市通化矿业集团总医院，吉林白上 134300

脂肪肝是一种临床常见的多发病，随着近些年人们生活水平的不断提高与饮食结构的变化，脂肪肝的发病率有所增加，发病率达10%～25%[1]。近年来，我院使用熊去氧胆酸与辛伐他汀联合使用治疗脂肪肝伴高脂血症，临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2011年6月该院收治85例脂肪肝伴高脂血症患者，其中男57例，女28例，年龄32～68岁，平均45.5岁。所有患者均符合相关诊断标准[2]，近期均未使用降血脂类药物治疗，排除继发性高脂血与其他肝病，排除心脑肾等重要脏器严重受损者。按照治疗方式的区别将患者分为观察组43例与对照组42例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予相同的基础治疗，包括：禁酒、饮食调制，避免高脂肪饮食、口服维生素等。对照组患者再口服熊去氧胆酸，用量为250 mg/次，3次/d；对照组患者则口服熊去氧胆酸与辛伐他汀，前者用量同对照组，后者为20 mg/d，1次/d，睡前服用。两组患者均以2个月为一个疗程。

1.3 观察指标

观察记录治疗前后患者的临床症状及体征情况，如肝区隐痛、乏力、肝脏肿大、肝区不适等，视具体情况分为无、轻、中、重4个等级，分别计4、3、2、1分。无：临床症状消失，患者无明显不适，计4分；轻：有轻度不适，但无需药物治疗，不影响患者正常生活与工作，计3分；中：有明显的临床不适，体征较明显，对患者正常生活与工作有一定影响，计2分；重：临床不适与体征严重，影响了患者正常生活与工作，需要药物治疗，计1分。

1.4 疗效评定

①痊愈：超声检查显示肝脏形态正常，血脂回归正常水平；②显效：脂肪肝有轻度以上改善，血脂略有改善；③无效：脂肪肝未好转或者加重，高血脂情况未改善或者恶化。总有效率＝有效+痊愈。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量数据以（±s）表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状与体征变化

经过治疗，观察组患者的临床症状与体征的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），结果见表1。

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2 两组患者的疗效对比

观察组的治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的73.8%（P＜0.05）。

3 讨论

目前，熊去氧胆酸被临床广泛应用于治疗脂肪肝，它可以稳定肝细胞，抑制肝细胞死亡，保护细胞线粒体，利於化胆等，可以降低患者的血清AST与ALT水平，降低血脂，可显著缓解脂肪肝的体征与临床症状[3]。辛伐他汀是一种羟二甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够有效抑制机体合成胆固醇的过程，可以有效改善血脂，防止脂肪肝进一步恶化。本组的研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组患者的体征与临床症状改善情况也明显优于对照组（P＜0.05）。总的来说，熊去氧胆酸与辛伐他汀联合使用治疗脂肪肝伴高脂血症的临床效果良好，无明显不良反应，用药安全性高，值得临床推广。

[1] 展玉涛.非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究进展[J].临床荟萃，2010，5（7）:66-67.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）[J].胃肠病学和肝病治疗指南2010（6）：483-487.

[3] 孙芳，郑全庆.熊去氧胆酸与辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床观察[J]. 中西医结合杂志，2011，17（23）:143-144.