阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效

刘丹阳 李 琳 刘金华

大连市友谊医院，辽宁大连 116001

周围血管病变是2型糖尿病常见的并发症之一，以下肢动脉硬化闭塞性病变为主。患者常出现疼痛、麻木、冷感等动脉闭塞、缺血症状。如何控制血糖、延缓周围血管病变进展是临床工作的重点。该院采用阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变，效果显著，现将治疗结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2008年2月—2012年1月在该院接受治疗的2型糖尿病并发周围血管病变患者98例为研究对象，均有肢体疼痛、麻木、感觉减退等临床表现，经双下肢彩色多普勒超声检查诊断为血流速度减慢、下肢动脉粥样硬化[1]。同时排除合并严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、药物过敏、妊娠期、哺乳期女性、近期抗凝药物用药史等患者。将所有患者进行随机分组，对照组48例，男性25例、女性23例；年龄45～70岁，平均年龄为（58.46±8.37）岁；体重52～78kg，平均体重为（60.56±6.43）kg；糖尿病病程2～13年，平均病程为（6.34±2.52）年。观察组50例，男性26例、女性24例；年龄46～68岁，平均年龄为（57.84±8.15）岁；体重50～77kg，平均体重为（60.22±6.84）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程为（6.52±2.41）年。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、糖尿病病程等方面均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行糖尿病饮食控制、运动疗法，并给予皮下注射普通胰岛素以控制血糖。观察组在此基础上给予口服阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司生产，规格：10 mg，国药准字H20051407），10 mg/次，1次/d；西洛他唑片（深圳海王药业有限公司生产，规格：50 mg，国药准字H20055018）50 mg/次，2次/d[2]。连续治疗3个月，观察两组患踝臂指数（ABI）的变化。

1.3 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间比较。当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

与对照组相比较，观察组ABI较高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者ABI等指标比较（±s）

表1 两组患者ABI等指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 ABI对照组 48 0.79±0.28观察组 50 1.10±0.33*

3 讨论

糖尿病患者的高血糖状态可导致毛细血管内皮细胞增生，使管腔变窄。同时糖脂代谢紊乱后患者血液黏滞度增加，血流发生障碍，形成微血管营养障碍性病变。血管病变后累及神经系统，引起感觉神经损伤，一般多见于腘动脉、腓动脉、足背动脉等。糖尿病周围血管病变患者常发生肌肉疼痛、麻木或间歇性跛行等症状。

临床治疗除有效控制血糖之外，还需应用软化血管、溶解粥样斑块的药物进行治疗。周围血管病变早期如得不到及时有效的干预，可导致下肢溃疡、坏疽等严重后果。

阿托伐他汀钙是一种新型调脂药物，可稳定动脉粥样硬化斑块，并具有抗炎作用，抑制炎性细胞向斑块趋化，从而起到稳定、消退动脉粥样斑块的作用。西洛他唑是一种环磷酸腺苷磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶活性而升高血管内环磷酸腺苷水平，从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集和血栓形成等作用。神经细胞内环磷酸腺苷含量上升后，可改善神经细胞营养，提高神经传导速度[3]。

本研究发现：采用阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变可有效改善血管传输功能，延缓疾病进展。

[1] 刘新民.实用内分泌学[M].3版.北京：人民军医出版社，2004：445.

[2] 尹国幸.西洛他唑联合维生素E治疗糖尿病外周血管病变62例临床观察[J].陕西医学杂志，2010，39（12）：1674-1676.

[3] 严小宏，王恒敏，杨梅英.阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变观察[J].疑难病杂志，2012，11（7）：545-546.