短期胰岛素强化治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛功能效果分析

刘丹阳 李 琳 刘金华

大连市友谊医院，辽宁大连 116001

本文意在观察对于2型糖尿病患者进行强化治疗后血糖、胰岛素以及胰岛素抵抗的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组37例患者皆选自该院2010年1月—2011年1月收治的2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO在1999年制定的关于糖尿病的诊断标准。其中男20例，女17例，年龄为29～49岁，病程为1～6个月。

1.2 方法

采用早中晚三餐前皮下注射门冬胰岛素特充（诺和诺德，丹麦生产），晚睡前皮下注射甘精胰岛素预填充（万安特，法国生产），胰岛素用量以0.4～0.5U/（kg·d）为初始量，根据患者的实际情况调节用药量，以空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L为控制目标，3个月后停止用药。

1.3 统计学处理

将本将本次试验所得数据录入SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（±s），治疗前后对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个月的治疗，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白以及胰岛素抵抗指数跟治疗前相比明显下降，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义；空腹胰岛素，餐后2 h胰岛素，空腹C肽，餐后2 hC肽和治疗前相比明显上升，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。详细结果见表1。

表1 治疗前后患者血糖以及胰岛素情况比较（±s）

表1 治疗前后患者血糖以及胰岛素情况比较（±s）

项目治疗前 治疗后空腹血糖 12.5±2.8 4.9±2.2餐后2 h血糖 16.9±2.1 7.9±2.0糖化血红蛋白 12.16±2.41 6.57±2.12空腹胰岛素 0.67±0.27 1.31±1.58餐后2 h胰岛素 1.95±0.49 4.39±1.18空腹C肽 9.7±4.1 7.4±2.1餐后2 hC肽 9.6±4.2 7.5±2.2胰岛β细胞分泌指数 29.87±4.99 38.96±9.03胰岛素抵抗指数 3.35±0.36 1.92±0.19

3 讨论

经医学研究发现胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的主要原因，而高血糖则是加重胰岛β细胞功能衰竭以及胰岛素抵抗的主要因素。美国糖尿病专家经研究发现2型糖尿病患者胰岛β细胞功能为正常人的50%[3]。葡萄糖的毒性被消除后，患者的胰岛素第一时相分泌将得到很大的改善，进而可以维持血糖的平衡，抑制糖类异生，具有十分重要的意义。一旦胰岛素第一时相分泌不足或受损，则会导致糖代谢稳态的失衡，会有高血糖形成的迹象，此时集体会通过第二时相胰岛素的分泌来维持糖类代谢的平衡，这种慢性刺激导致了第二时相高胰岛素血症[4]，进而进一步的损伤胰岛β细胞的分泌功能，使得胰岛素受体出现下降，从而加重胰岛素抵抗。通过3个月的胰岛素强化治疗，使得患者第一时相胰岛素的分泌恢复到正常水平，慢慢的胰岛β细胞不再那么疲劳，可以使得其功能得到逐渐恢复，胰岛素抵抗也会相应的得到一定改善。使得患者病情减轻，不用继续用药，只要控制饮食，就可以有效的控制住血糖。

[1] 邓晋红.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].世界中西医结合杂志，2010，5（3）：235-236.

[2] 孙爱东，井庆平.初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗恢复胰岛功能的研究[J].中国慢性病预防与控制，2006，14（5）：351-353.