某院2007-2011年CT检查的统计与分析

周丽丽

如东县人民医院信息科，江苏南通 226400

本文通过对该院2007—2011年CT检查的人次及年增长率、阳性率、误诊率的统计分析，提出CT检查的合理性和必要性。

1 资料来源

根据对2007—2011年间该院门诊及住院病人中进行CT检查的所有患者进行统计，共完成检查人次121230，其中男性67353例，女性53877例，年龄在1 d～97岁。

2 结果

2007-2011年CT检查情况如表1。

表1 2007-2011年CT检查情况

3 讨论

3.1 充分发挥CT检查的优势，提高CT检查的使用价值

由表1可知，从2007—2011年五年间，在该院接受CT检查的患者人次逐年增加，可见CT检查已成为帮助临床诊断的重要、有效手段，其临床使用价值为：①随着我国人口老龄化进一步加重，医院同时也在不断提高医疗服务水平，门诊、住院的患者持续增多，临床要求病人作相应的CT检查人次也不断增加，绝大多数患者通过CT检查能明确诊断。②重伤、复合伤的车祸病人急剧增多，通过CT检查能及时、准确反映病情，保证了临床正确诊断和抢救成功；③随着人们健康保健意识增强，体检中选择低剂量的CT检查能及时发现早期病变，为今后的临床治疗和恢复健康提供了宝贵的机会；④随着法律、保险制度的建立和不断完善，出于司法鉴定的需要，CT检查能为伤残评定提供最直接和客观的法律证据。因此，CT检查在临床诊治过程中的优势和使用价值得到了充分的体现。

3.2 防范和控制CT检查的负面影响，确保CT检查的合理性

3.2.1 CT检查属于特殊的X线检查 由于其具有辐射性，对人体会造成一定的影响和损害，同时这种检查的费用较高，滥用检查会大大增加病人及社会的经济负担，近些年来由于医疗责任举证倒置，某些医生为了免除自己的责任，对那些打架、车祸等涉及到纠纷的患者不问青红皂白，不作必要的体格检查，出现了滥用CT检查的现象[1]；有些年轻的临床医师不注重必要的体格检查和追问病史，过分依赖CT等辅助检查，既浪费诊断和抢救时间，又不利于自己的临床经验的积累；另外有些医院为了提高知名度和留住病人，盲目扩张和添置CT机等大型设备；医院对大型设备的使用也是各自为政、相互否定、互相对立，不仅造成卫生资源浪费，同时又增加了病人的经济负担，这也是导致“看病难、看病贵”的重要原因[2]。近些年来我院秉承“以人为本”的服务理念，正确认识CT检查对人体的辐射影响，鼓励合理使用CT等特殊检查，取消特殊检查开单提成，同时加强对年轻医生的培训和教育，对影像科等相关科室定期审核检查阳性率，通过一系列措施有效地避免了“滥用CT检查”的现象；据统计五年间，我院CT检查阳性率保持在52.6%～73.71%，基本符合国家规定的70%的标准。

3.2.2 CT检查具有一定的局限性 即使是同类设备因型号不同，其检查结果也会存在差异。某些疾病的特殊性，同病异影、异病同影及影像诊断医师缺乏经验都会导致CT检查结果出现偏差，甚至是漏诊和误诊。我院平时注重影像科医师的专业知识的学习培训，严格执行阅片及诊断报告书写的审核制度，对疑难病例加强科室、院内及院外专家的讨论和会诊，尽量减少和避免CT检查的漏诊和误诊。2007—2011年该院CT检查误诊率在0.03%～0.09%，影像科整体诊断水平较高。

总之，医疗单位应根据自身的人力、财力状况，发展和鼓励正确使用CT机等大型设备，保证临床诊断的准确性，提高医院的经济社会效益，又要避免患者的合法权益受到侵犯。临床医师应严格掌握CT检查的适应症，遵循X线使用最优化的原则[3]，对每一个患者都应该谨慎选择合适的最佳检查方法，为患者的诊治提供可靠、有价值的诊断。

[1] 杨天佑，赵明增.加强放射防护管理合理使用影像检查[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（9）：1471-1472.

[2] 范晓东.浅谈医学影像技术规范化建设问题[J].中国现代医生，2010，48（1）：89.

[3] 张太生.X线使用最优化问题[J].实用医技杂志，1996，3（1）：34.