新生儿游泳有利于足跟血标本采集

马晓芳

四川省科学城医院妇产科，四川绵阳 621900

新生儿疾病筛查可以通过化验及时发现一些代谢性、内分泌性疾病（苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症）并避免新生儿重要机体组织器官的损害而导致智力障碍或疾病伤残。新生儿一般在喂养母乳3 d后从足跟外侧采血标本送检，采3个直径达1 cm并浸透滤纸正反面的血斑。本科在新生儿游泳后采集足跟血标本，成功率高，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在孕妇孕期均无妊娠合并症，新生儿的Apgar[1]均＞8分，且新生儿出生时的体重及出生时间无明显区别的基础上，将本院产科2011年1—12月300例体重在2.5～4.5kg范围内的新生婴儿，随机分为两组。其中，把游泳后采血标本的新生儿作为观察组，共150例；未进行游泳直接采血的新生儿作为对照组，共150例。

1.2 方法

①足跟采血方法。观察组：新生儿游泳后，在足跟外侧针刺处用75%酒精消毒，使用一次性采血针刺足跟外侧皮肤，深度小于2 mm左右。使用专用滤纸片采集血斑，尽量不要触及足跟部皮肤，让血液均匀渗透至专用滤纸片背面，避免重复滴血，至少采集3个直径达1 cm的血斑。对照组：抚触新生儿足跟后，由同一名护士按观察组的方法采血标本。

②评估方法。挤压足底1～3次采足一个血斑为容易，挤压3次以上采集足量血斑为困难，重新穿刺视为失败[2]。

③统计学处理。采用χ2检验。

2 结果

两组新生儿采血成功率比较见表1。

表1 两组新生儿采血成功率比较[n（%）]

P＜0.05观察组与对照组新生儿采血难易度比较，经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

①游泳改善了末梢血液循环，是足跟血标本采集成功的根本。由于刚出生新生儿体温不恒定容易受外界环境的温度而改变，因此末梢血循环不丰富，常规采血困难，容易失败。新生儿游泳的水温在38℃左右，通过水波对皮肤的拍击，可以增强血液循环，促进足部血管扩张，采血时血液流出快，血斑效果满意，这样采血标本成功率高。

②游泳可以缓解采足跟血给新生儿带来的痛苦。采足跟血时，时常需要用力挤压新生儿足跟皮肤，造成新生儿也会哭闹不止，同时容易造成局部皮肤组织淤伤，家长看了也很紧张着急。而新生儿游泳仿佛是胎儿在母亲子宫内羊水中活动的延续，其在水里的自主活动也会增加肌肉骨骼活动的强度，同时消耗一定的体力，因为疲劳也使新生儿相对处于安静状态，采血也就变得容易些，这样可以减轻给新生儿带来的痛苦，同时也提高了工作效率，家属也满意。

总之，新生儿在游泳后采集足跟血是一种安全可靠、可行的好方法，同时也提高了新生儿疾病筛查的准确性。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：78.

[2] 孙婷婷，陶晨.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究[J].中华护理杂志，2003，38（2）：91.