老年膝关节骨性关节炎患者TKA术后不同护理方式效果观察

吕红姣

（浙江省衢州市人民医院康复科，浙江衢州 324000）

老年膝关节骨性关节炎患者TKA术后不同护理方式效果观察

吕红姣

（浙江省衢州市人民医院康复科，浙江衢州 324000）

目的观察老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后不同护理方式的效果。方法2002年1月—2011年5月老年膝关节骨性关节炎TKA术后患者75例，随机分为2组，对照组37例术后给予常规护理，试验组38例术后给予循证护理，在患者出院前对其进行问卷调查，比较2组患者心理、生理、社会关系以及并发症情况。结果对老年膝关节骨性关节炎患者TKA术后给予循证护理后，患者的心理、生理、社会关系状况都有明显改善，减少了并发症的发生，2组相比差异有统计学意义。结论循证护理方式更适合老年膝关节骨性关节炎TKA术后患者，对患者的心理、生理、社会以及并发症等方面均起到了积极作用。

骨关节炎，膝；关节成形术，置换，膝；护理

膝关节骨性关节炎是骨科最为常见的关节炎之一，是一种慢性进行性退化性骨关节疾患，多发病于老年人群，主要由膝关节软骨变性、骨质增生等引起［1］。目前，随着社会老龄化进程加快，膝关节骨性关节炎的发病率和致残率急剧上升。越来越引起医务工作者的重视，为了提高治愈率，及时有效地改善全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后症状，提高患者生活质量，临床上对护理提出了更高的要求［2］。为此本研究对我院2002年1月—2011年5月老年膝关节骨性关节炎TKA术后患者75例，采取了常规护理与循证护理2种护理方式，

旨在探讨2种护理方式对患者心理、生理、社会关系以及并发症情况的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组共收集患者75例，男性20例，女性55例，年龄50～72岁，平均58.3岁，病程1个月～10年。其中单膝发病33例，双膝发病42例，1年以内患者30例。临床主要表现为关节疼痛、活动受限、肿胀、僵硬。随机分为2组，对照组37例，试验组38例。

1.2 护理方法：对照组37例，男性16例，女性21例，遵医嘱按照常规的护理方法对患者进行护理。注意观察患者膝关节肿胀、疼痛、受限等症状的反应程度，如发现有异常情况出现及时报告医生。常规护理并不对患者的心理、生活等方面给予关心，并未对患者的情绪、生理、疗效等产生影响［3］。试验组38例，男性12例，女性26例，给予循证护理。循证护理是在整体护理的基础上发展起来的，是整体护理的完善和延伸［4］。本研究通过收集患者的详细资料（包括患者的姓名、性别、年龄、患病时间等），结合患者的临床症状及个人体质情况对患者进行评估，提出患者急需解决的相应问题，以寻找最佳的护理证据，并建立专门的护理小组，对护理人员进行培训，查阅相关文献，制定符合患者自身特点的护理措施。

1.2.1 术后感染的护理：术后感染是骨性关节炎患者术后最常见的并发症，如发生感染将可能对关节形成术或是融合术产生不良的影响。因此，患者术后要保持病床的清洁、病房的整洁和舒适，且要有良好的空气流通性。同时，要指导患者多食钙质、蛋白质以及高维生素类食物，保持骨质代谢的正常需要，防止骨质疏松症，多食水果、蔬菜提高自身的抗氧化能力［5］。

1.2.2 功能康复护理：术后由于关节疼痛，患者不爱进行关节活动，因此易导致关节僵硬，护理人员应通过交流让患者了解康复锻炼的必要性，根据患者自身情况为患者设计康复计划，督促患者按时进行必要的功能锻炼，防止膝关节变形，保持关节的活动度，减少并发症的发生［6］。患者经过一段时间的康复护理后，膝关节的活动度明显加强，疼痛症状明显减轻，提高了临床治疗效果及预后效果。

1.2.3 心理护理：膝关节骨性关节炎患者术后易出现关节疼痛、肢体活动受限等症状，且恢复较慢，使患者出现精神紧张、焦虑、抑郁等反应。因此，护理人员热情对待患者，耐心向患者说明该病的病因病机、相关因素、注意事项、病理过程、防治方法等［7］。并运用鼓励、诱导等方式，给予患者安慰及抚慰，鼓励其以乐观的态度面对疾病，避免因病情缠绵，持续时间长，导致患者焦虑、烦躁的心理。从而使患者积极配合医生的治疗及护理的安排，达到早日治愈的目的。

1.3 观察指标：应用明尼苏达生活质量量表积分评价2组患者术后心理、生理及社会状况变化，以及并发症的种类和发生率［8］。

1.4 统计学方法：应用SPSS15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后心理、生理、社会状况比较：试验组术后的心理、生理、社会状况心理、生理、社会状况的明尼苏达生活质量量表积分高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），见表1。

表1 2组患者术后心理、生理、社会关系状况比较

2.2 术后并发症比较：术后试验组患者并发症的发生率显著低于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 2组患者术后并发症比较

3 讨 论

膝关节骨性关节炎主要临床表现为关节疼痛反复发作、行动受限、肿胀、僵硬等，严重影响了患者的情绪及正常生活，目前TKA是主要治疗手段，但由于患者术后需要卧床休息，且恢复较慢，易使患者产生精神紧张、焦虑、恐慌等症状［7］。全面护理不仅关注膝关节骨性关节炎TKA术后患者的生理，还对患者的心理、生理、社会等方面给予帮助，对患者的术后恢复起到了积极作用。

我院对膝关节骨性关节炎TKA术后患者75例分别施行常规护理和循证护理，研究2种护理方式对膝关节骨性关节患者TKA术后心理、生理、社会关系以及并发症状况的影响。结果发现，对老年膝关节骨性关节炎TKA术后患者进行细致有效、全方位的护理，可提高患者战胜疾病的信心，使患者达到最愉悦的心情，提高临床的治疗效果和减少并发症。

［1］ 野战涛，张卫平.膝关节骨性关节炎的治疗进展［J］.临床误诊误治，2010，23（8）：783-786.

［2］ BONELL G.Evidence-based nursing：a stereotyped view of quantitative and experimental research could work against professional autonomy and authority［J］.JAdv Nurs，2009，3（1）：18-23.

［3］ 程雯洲.循证护理在我国发展的可行性［J］.南方护理学报，2002，9（4）：27-28.

［4］ 金荷娣，姜丽玉，朱莺.循证护理在全膝关节置换术围手术期的应用［J］.实用临床医药杂志，2010，14（14X）：75-76.

［5］ 徐玲.循证护理在人工全膝关节置换术中的应用［J］.广西医科大学学报，2010，40（3）：491-492.

［6］ 李玉香.老年膝关节骨性关节炎的护理体会［J］.中国疗养医学，2010，19（12）：1095.

［7］ 张杰.膝关节骨性关节炎的治疗体会［J］.内蒙古中医药，2011，30（16）：91.

［8］ RIEGOL B，MOSER DK，GLASER D，et al.The minnesota living with heart failure questionnaire：sensitivity to differences and responsiveness to intervention intensity in a clinical population［J］.Nursing research，2002，51（4）：209-218.

（本文编辑：赵丽洁）

R684.3

B

1007-3205（2012）06-0717-02

2011-12-01；

2012-02-27

吕红姣（1972-），女，浙江衢州人，浙江省衢州市人民医院主管护师，医学学士，从事康复科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.06.041