双耳突聋与单耳突聋的临床对比分析

刘文波 杨聪

突发性聋简称突聋，指的是患者突然发生并且原因不明的感音神经性听力损失，其听力水平可以在数分钟或是数小时之内，或少数患者在3天之内突然下降至最低点[1]，同时可以合并耳鸣或眩晕症状，通常第Ⅷ脑神经会有受损，其他的脑神经均无明显受损症状。本文通过分析对比双耳突聋与单耳突聋的临床特点及治疗效果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月～2011年1月220例突聋患者，男119例，女101例，年龄在35～68岁，平均（45.5±7.2）岁，均符合1997年中华耳鼻咽喉科学会制定的突发性聋临床诊断标准[2]，均排除有中耳炎或滥用耳毒性药物史，均采取声导抗检查，均显示鼓室导抗图为A型，采取耳镜对鼓膜与外耳道进行检查，均显示正常，经颞骨CT、MRI显像，均显示为正常，排除有蜗后病变的可能性。所有患者均无明显的诱因，少数患者发病前有腮腺炎、感冒、过度疲劳、情绪激动及酗酒，收治入院后，均检查肝肾功能、血细胞计数、血脂、血糖、血压及电解质等。随机分为观察组A（双耳突聋）22例和观察组B（单耳突聋）198例，观察分析两组的临床特点，比较两组的治疗效果。两组患者年龄、性别、临床表现等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均住院综合治疗，给予静注10mg地塞米松和能量合剂，治疗5d后开始减量，对于合并有高血脂、高血压和糖尿病的患者，给予对症治疗，对于感染患者给予抗生素治疗。10d为一个疗程，治疗一疗程后采取纯音测试听力，治疗时间不超过3个疗程[3]。

1.3 疗效评价 痊愈：治疗后平均听阈在0.5、1.0、2.0kHz，完全恢复正常水平、患病前的听力水平或基本达到健耳的水平；显效：治疗后平均听阈增益≥30dBHL；有效：治疗后平均听阈增益在15～30dBHL；无效：治疗后平均听阈增益≤15dBHL。治疗后听力水平改善总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 本组听力水平的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±s表示，本组临床特点的数据经卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

双耳突聋占突聋患者的10.0%，单耳突聋占90.0%；两组患者的年龄、高脂血症及糖尿病的患病率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者的性别、临床症状比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组疗效比较存在显著差异，治疗后两组听力水平均有提高，观察组B的听力增益更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2，表3。

表1 两组年龄、性别、临床症状、全身性疾病比较[n(%)]

表2 两组疗效比较[n(%)]

表3 两组治疗前后听力水平比较(dBHL)

3 讨论

突发性聋的发病机制至今尚未明确，其病理生理机制仍在研究当中，一般认为是在耳蜗受损后多种不同的病因共同作用下引起的一系列临床症状，而不能只把此症状当作独立的一种疾病看待。双耳突发性聋的诱因主要包括圆窗膜破裂、心血管系统疾病、病毒感染或自身免疫性疾病等[4]，或者由于心血管疾病导致发生末梢血循环障碍，并使耳蜗受损，从而引起双耳突发性聋[5]。本研究中发现，双耳突聋的患者高脂血症与糖尿病的患病率明显比单耳突聋的患者要高，主要是由于糖尿病可引起外周血循环的障碍及耳蜗受到损害，但能够影响到末梢血循环的病因较多，不可单纯以周围血循环发生障碍作为导致双耳突发性聋的主要发病原因，而糖尿病所导致耳蜗受损与外周血循环发生障碍则为诱发双耳突发性聋的危险因素。

另外，本文统计发现，双耳突聋的治疗效果比单耳突聋要差，并且听力水平恢复的增益较单耳突聋要小，表明双耳突聋的耳蜗受损程度更为严重，听力水平下降更为明显，预后较差。并且统计发现，年龄在45岁以上的患者双耳突聋的患病率比单耳突聋要高，提示年龄因素可能是影响突发性耳聋的重要影响因素。

综上所述，高龄、发病时间长、有并发症等是突聋患者预后不良的影响因素，双耳突聋的治疗效果欠佳。因此，及早诊断及早治疗是突聋治愈的关键，同步治疗高脂血症及糖尿病等合并症对改善预后有重要意义。

[1]倪茂美,李德宏,彭维晖,等.双耳突聋与单耳突聋的临床比较[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(2):73-76.

[2]贺勇，董西见，殷鹏等.40例儿童突发性耳聋的血清病毒检测和疗效分析[J].当代医学,2011,17(15):97-98.

[3]刘丽娜.突发性耳聋76例回顾性病例分析[D].河北医科大学,2010.

[4]张晓彤,许珉,段茂利,等.突发性聋临床流行病学分析[J].中华耳科学杂志,2009,7(2):152-156.

[5]何坚,薛秋红,陈佳,等.影响突发性聋疗效的相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志,2007,15(6):463-465.