持续吹氧法在Ⅳ期压疮治疗中的效果观察

肖岷 郜红梅 王立红 王玉兰 赵德艳

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、低氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］，是长期卧床患者的一种常见的并发症。压疮按病理分为四期，其中Ⅳ期为坏死溃疡期，为压疮的严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命，是护理工作需要攻克的顽症。我院在传统压疮治疗方法的基础上，采用空气隔绝后局部持续吹氧法治疗Ⅳ期压疮，选择了100例Ⅳ期压疮患者，对其治疗效果进行观察并分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年12月来我院就诊的老年患者100例，其中男62例，女38例，年龄60～90岁，病程3个月至5年，均诊断为院外带入Ⅳ期压疮。采用随机分组法分为持续吹氧治疗组和传统压疮治疗组，两组各50例。持续吹氧治疗组，男36例，女14例，年龄65～90岁;传统压疮治疗组，男38例，女14例，年龄60～88岁。持续吹氧治疗组压疮面积2 cm×3 cm 10例，3 cm×5 cm 28例，6 cm 10×cm 12例，发生在骶尾部的40例、足跟10例;传统压疮治疗组压疮面积2 cm×3 cm 12例，3 cm×5 cm 24例，6 cm×10 cm 14例，发生在骶尾部的38例、足跟12例。两组多为长期卧床发生坏死溃疡压疮的患者，创面感染严重，深度5 cm以内。两组资料比较，患者年龄、性别、溃疡伤口深度及面积等临床资料，经检验差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 两组病例均按老年病科护理常规进行护理，增加翻身次数;局部疮面理疗;做好患者心理护理，积极治疗原发病，使患者及家属了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的技能;饮食护理方面，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食;另外配合静脉抗生素及氨基酸等抗感染、高营养全身支持疗法。

1.2.2 局部治疗 两组患者入院后疮面进行彻底清创处理，在无菌环境下去除坏死组织，使用抗生素涂于表面;同时持续吹氧治疗组还采取空气隔绝后局部持续吹氧法治疗，方法是用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/min，2次/d，15min/次。治疗完毕后，疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可。对分泌物较多的疮面，可在湿化瓶内加75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，起到加速疮面愈合的作用［1］。

1.2.3 观察方法 所有病例均进行认真观察，并详细填写观察记录表。治疗前及实施治疗方案后10 d对创面结痂面积减少百分率、疗效、治愈时间进行观察和记录。观察内容为伤口面积、深度、渗出液、有无肉芽生长情况［2］。

1.3 疗效判定标准 伤口愈合为治愈;伤口无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽生长为显效;溃疡面未扩展，炎性渗出物减少为有效;溃疡面无变化或加深为无效。治愈、显效及有效列入总有效率［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计分析软件包处理数据，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验。显著性水平取 α=0.05。

2 结果

两组治疗效果比较见表1，持续吹氧组总有效率为95.6%，传统治疗组总有效率为82.2%，两组疗效有显著性差异，持续吹氧组的治疗效果明显优于传统治疗组。

表1 两组治疗方法15 d后总疗效比较

3 讨论

临床上治疗Ⅳ期压疮有很多方法，除传统治疗方法外，清创换药涂抗生素只能去除表面坏死组织、防止细菌生长，但同时也抑制了创面组织细胞的再生，使创面愈合慢，疗程延长，疗效不够理想，治疗费用高［4］。

局部持续吹氧疗法，将创面与空气隔绝，利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合。对于分泌物较多的创面，酒精湿化吹氧抑制了细菌生长，减少分泌物，加速了创面愈合［1］。

老年人的压疮护理一直是护理工作中的难点和重点，尤其是Ⅳ期压疮的护理及治疗工作更是难上加难［5］。经常翻身是老年患者压疮预防的关键措施，压疮患者的治疗在护理过程中应给予充分的重视。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，在传统压疮治疗方法的基础上，采用空气隔绝后局部持续吹氧法治疗，既减轻了患者痛苦，又具有较大的临床意义，值得临床中推广使用。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2006:81-87.

［2］王瑞霞，崔文芳.压疮危险因素评估情况登记表.现代护理，2010，7(16):127.

［3］邢华英.老年病人压疮危险因素分析与护理对策.护理实践与研究，2010，7(6):55.

［4］李惠珍，钟小晶，王一征，等.负压封闭引流治疗严重软组织损伤疗效观察与护理.南方护理学报，2003，10(3):16-17.

［5］李晓燕，王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响.中国当代医药，2009，16(13):18-20.