医院呼吸机安全使用质控

郭恩宇

（郑州人民医院设备科，河南 郑州 450000）

现代化医院大量使用现代化医疗设备，在为大众服务的同时，设备的安全性逐渐受到人们的重视，监控设备使用的整个流程，成为医院设备在使用过程中很重要的一方面。以本院呼吸机为例，抛砖引玉的探讨一下呼吸机设备在临床安全使用，目的是确保呼吸机设备故障率降到最低，最大限度的保护医护人员及患者安全，加强医院职能部门对临床的监控力度。针对呼吸机的临床使用情况，制定监测方案。

1 监测指标

临床呼吸机安全使用率达到100%。

2 监测方法

监测前的准备：①使用呼吸机的科室有ICU、急诊科、RICU，NICU确定这些科室为重点监控科室。②培训：对参与监测的人员进行培训。

3 各级人员职责

3.1 设备科专职人员职责

①负责整个监测方案的执行，协调各部门合作。②负责呼吸机使用知识及参与监测人员的培训。③负责核查各科室上报数据的真实性和准确性；负责对数据进行整理、统计分析。④负责制定改善措施或改进流程。⑤负责对呼吸机进行预防性检测。

3.2 重点监控科室设备专管员职责

①配合设备科人员对科室呼吸机使用情况的监控，发现问题及时报告设备科。②负责数据的收集，按要求填写《呼吸机使用情况检测表》，确保所填数据的真实性。

3.3 医务人员职责

①配合设备科及各科室设备专管员的工作。②认真学习呼吸机使用的相关知识，严格执行。

4 收集数据的方法

4.1 收集数据的频率：重点科室每周监测1次，监测科室的呼吸机硬件性能情况，并详细记录，填写《呼吸机使用情况检测表》（表1）。

表1 呼吸机安全使用监测记录表

4.2 监测内容：每次观察时间60分钟。主要检查医护人员是否按照呼吸机操作规范进行使用，如设备的摆放环境、使用前检查、电源线和管路的检查、设置方法是否规范、是否正确记录病案中等。

4.3 确认数据：①设备科人员每次到临床科室查呼吸机性能参数和使用情况、记录监测数据。②科室人员两人以上协助设备科人员核对数据。

4.4 数据相关指标的计算

设备科结合临床的实际使用情况，挑出6个影响比较大的监控指标：①规范放置率：符合台数/总观察台数×100%。监测包括设备的放置环境及附件放置等情况。②医师变更参数未计入病历率：计入次数/总观察次数 ×100%。监测包括呼吸机参数更改时医生正确操作流程等。③开机一级保养执行率：符合次数/总观察次数 ×100%。监测包括每次设备开机后，是否进行开机监测及简单外表消毒等。④查看设备科参数检测执行率：执行次数 /总观察次数 ×100%。监测包括设备科是否定期用计量设备对呼吸机参数进行调整。⑤设备使用人员正确操作率：符合人数/总观察次数 ×100%。监测包括观察操作人员每一次接触设备是否规范等。⑥设备正常运行率：正常设备台数/在用设备台数×100%。监测包括科室使用的设备是否存在等待维修的情况等。

根据以上6个指标，可以得到临床科室使用呼吸机的安全使用率：实际合格指标数/6（总监控指标数）×100%。

5 监测完毕后汇总数据

只要不达标，找问题作分析鱼骨图，根据鱼骨图可以找到问题根源。另做一段时期内各监控科室间的比较，四个监控科室，可以得到二十四个指标，利用二十四个指标作线性图，按月做，分析做的好的科室，专人监测最终合格率，循环持续改进。

6 数据的整理、分析、比较与反馈

①专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。②如发现数据真实性差，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。③每月小结，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据上报质量管理部门，质量管理部门会同设备科共同进行统计分析，提出改进建议（表1）。

利用以上的数据分析，设备使用的安全性大大提高，并且减少了医患纠纷，我院的设备故障率也有所减低，并且可以收集使用设备过程中的一些好的方法。当然这种方法中还存在很大的遗漏和不足之处，希望同行老师能提出更好的建议，以求共勉，为设备在临床的使用提供更高的安全保障。