点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察

潘丹,郎伯旭(指导),蔡世宏,林巧



点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察

潘丹1,郎伯旭(指导)1,蔡世宏2,林巧2

(1.台州市立医院,台州 318000;2.台州市中心医院,台州 318000)

观察点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用点刺配合推拿治疗,对照组采用单纯推拿治疗。治疗3 d后统计疗效。治疗组总有效率为90.0%,对照组为88.3%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治愈患者疗程比较,差异有统计学意义(＜0.05)。点刺配合推拿是一种治疗婴幼儿腹泻的有效方法。

针刺疗法;点刺;推拿;小儿腹泻

婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的一种胃肠道疾病,临床主要表现为大便次数增多,便质稀薄;有感染性和非感染性两种,好发于2岁以下幼儿,四时均可发生,以夏秋多见。目前西医对该病无特效的治疗药物及方法,而针灸推拿在该病治疗方面具有显著优势,尤其对于非感染性腹泻[1-3]。笔者采用点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻60例,并与单纯推拿治疗60例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例婴幼儿腹泻患者均为台州市立医院及台州市中心医院门诊患者,按照患者就诊顺序采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组中男34例,女26例;年龄最小2个月,最大5.5岁;病程最短1 h,最长30 d。对照组中男31例,女性29例;年龄最小1.5个月,最大6岁;病程最短2 h,最长30 d。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《小儿腹泻病学》中诊断标准[4],中医诊断参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(1994)[5]。①大便次数增多,每日3～5次,或多达10次以上,呈淡黄色,或蛋花汤样,或色褐而臭,或有少量黏液,或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症;②有乳食不洁,或感受时邪的病史;③大便镜检可有脂肪球,少量白细胞。

1.3 纳入标准

①符合上述西医及中医诊断标准;②年龄在1个月至6岁,病程1个月之内。

1.4 排除标准

①器质性疾病引起的腹泻,精神因素、药物性等因素影响所致的腹泻;②年龄＞6岁,病程＞1个月。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 点刺治疗

取双侧天枢、足三里、上巨虚、四缝穴及止泻点。发热加曲池;食欲不振加刺四缝穴;呕吐加内关。常规消毒后,用长13 mm毫针快速进针,行针几秒后即出针。每日治疗1～2次,3 d为1个疗程。

2.1.2 推拿治疗

摩腹5 min,揉脐100次,揉天枢50次,推上七节骨100次,揉龟尾100次,按揉足三里50次,捏脊5～10遍。寒湿泻加推三关,揉外劳宫,推上七节骨;湿热泻以清大小肠,退六腑,清天河水为主;伤食泻加揉板门,运内八卦,揉中脘;脾虚泻加补脾经,补大肠,捏脊;肾阳虚加补肾经,揉外劳宫;久泻不止加按揉百会[6]。每日1次,3 d为1个疗程。

2.2 对照组

采用单纯推拿治疗,操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照1995年卫生部制定和发表的《中药新药临床研究指导原则》拟定。

治愈 治疗3 d内排便次数及性状均恢复正常,全身症状消失。

好转 治疗3 d内排便次数及性状明显好转,全身症状明显改善。

无效 治疗3 d内排便次数、性状及全身症状均无明显改善。

3.2 统计学方法

实验数据采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,统计数据采用均数±标准差表示,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为88.3%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.3.2 两组治愈患者疗程比较

由表2可见,两组治愈患者疗程经卡方检验,＜0.05,差异具有统计学意义。

表2 两组治愈患者疗程比较 (n)

4 讨论

婴幼儿腹泻是儿科的常见疾病,属中医学“泄泻”范畴。中医学认为小儿脏腑娇嫩,脾胃虚弱,易受外邪侵袭或因饮食不节而发病。发病后易耗气伤津,若不及时治疗,可引起营养不良,影响生长发育。本病以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等为常见病因,病位主要在脾、胃,基本病机是脾胃受损、水谷不化、升降失司、精微不布、清浊不分、合污而下。《医宗金鉴》:“小儿泄泻需认清,伤乳停食冷热惊、脏寒脾虚飧水泻,分清温补治宜精。”说明小儿泄泻的病因很多,必须审因论治。陈飞霞《幼幼集成》:“夫泄泻之本,无不由于脾胃。”脾胃功能的障碍和失调是导致腹泻的根本原因。儿科常规采用抗菌、补液等对症处理,但有时疗效欠佳,且易引起药物性腹泻,因此可以说没有特效的治疗手段。

针灸推拿方法对本病有较好的治疗效果,文献报道也很多。由于小儿脏腑娇嫩、形气未充,故本文采用点刺的方法为主配合推拿治疗,从本文的疗效观察中可见两种方法的疗效差异无统计学意义,但点刺配合推拿的方法比单纯推拿疗法取效迅速。天枢穴是大肠经的募穴,能理气消滞,疏调腑气。有研究报道,针灸天枢穴提高肠道局部免疫功能后,增强了小肠的吸收功能,从而使脾气健运,改善腹泻[7];足三里是足阳明胃经合穴,上巨虚是大肠下合穴,两穴合用对肠胃疾病治疗效果佳。陈记怀[8]报道针刺四缝穴可加快胃的排空速率,促使大便成形,通过调节体液改善腹泻症状。止泻点是临床常用的经验穴,有渗湿止泻之功,调节胃气,化湿健中。推三关、摩腹、揉脐能健脾和胃、消食导滞;推上七节骨有温阳止泻作用;龟尾穴即督脉经之长强穴,揉之能通调督脉之经气,调理大肠的功能。杨晓仙[9]研究表明,捏脊等多种推拿治疗手法可以促进胃液分泌,提高消化酶的活性,增强胃肠蠕动,加强消化系统对蛋白质和淀粉的消化能力,提高机体的免疫功能,真正做到标本兼治,使患者脾胃功能恢复正常。总之,点刺法配合推拿治疗婴幼儿腹泻疗效高,疗程短,且安全无副反应,有较好的应用价值。

[1] Song WJ, Huang L, Li YP. Treatment of 128 cases of lienteric diarrhea by acupuncture and spine pinching[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(4):231-232.

[2] Lü JZ, Cheng B. Treatment of 62 cases of infantile diarrhea by tuina[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(3):163-165.

[3] Ruan W, Chen ZW, Yan JT. “Four-Step Massage”in treating childhood spleen-deficiency diarrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(5):271-273.

[4] 方鹤松.小儿腹泻病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:81.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:22-23.

[6] 俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:211-212.

[7] 王富春,逢紫千.针灸天枢穴对脾虚泄泻大鼠肠道功能影响的实验研究[J].长春中医学院学报,2005,21(1):52-54.

[8] 陈记怀.针刺四缝穴与捏脊治疗小儿腹泻30例[J].中医外治杂志, 2009,18(2):49.

[9] 杨晓仙.推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J].辽宁中医杂志,2005,32 (12):1301.

Observations on the Efficacy of Pricking Therapy plus Massotherapy for Infantile Diarrhea

1,-()1,-2,2.

1.,318000,; 2.,318000,

To investigate the clinical efficacy of pricking therapy plus massotherapy for infantile diarrhea.One hundred and twenty patients were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received pricking therapy plus massotherapy and the control group, massotherapy alone. The therapeutic effects were evaluated after three days of treatment.The total efficacy rate was 90.0% in the treatment group and 88.3% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05). There was a statistically significant difference in the course of treatment between the two groups of cured patients (＜0.05).Pricking therapy plus massotherapy is an effective way to treat infantile diarrhea

Acupuncture therapy; Pricking therapy; Massotherapy; Infantile diarrhea

R246.4

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.831

1005-0957(2012)11-0831-02

潘丹(1982 - ),女,住院医师

2012-01-04