心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究

2012-07-08 06:41刘叶红
护理实践与研究 2012年1期
关键词:孕产妇辅导产后

刘叶红 高 静

产后焦虑、抑郁是产褥期精神障碍中最常见的一种类型,通常在产后1周出现症状,表现为情绪不稳、哭泣、焦虑、失眠、食欲减退、易怒、紧张、注意力差、焦虑、沮丧和对自身及新生儿健康过度担忧,产妇常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态,严重影响母婴的健康。文献报道,国外发病率为 10% ~20%[1],国内为 3.85% ~22.8%[2]。本研究旨在探讨心理干预对孕产妇焦虑、抑郁的影响,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年1~12月,在我院产前门诊检查并决定在本院分娩的孕产妇共65例。排除精神病史及人格障碍,无躯体疾病,无明显不良社会因素等。正常产37例,剖宫产28例。年龄21~39岁,平均(27.05±3.86)岁。按随机数字表将产妇分为研究组33例,对照组32例。两组产妇年龄、文化程度、分娩方式等方面比较,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 产前1个月每周产前检查时,对孕妇进行系统的心理干预。两组都使用设计统一的书面产前指导,包括分娩知识、产前注意事项、母乳喂养知识等内容,由护士负责讲解、示范,并将材料发放给孕妇。研究组除采取上述方法外,由受过专业训练的护士对其进行心理辅导。心理辅导内容涵盖下列几方面:(1)人际心理治疗。帮助孕产妇以积极的态度,接受角色转换,现实的看待新角色,提高处理新角色的能力,在心理上接受即将承担的角色。(2)加强对抑郁症的认知。对孕产妇及家属进行抑郁症知识的介绍,使他们了解避免产后抑郁症的专业信息,包括分娩焦虑和产后抑郁的预防,指导患者建立有效的社会支持等。(3)心理支持。以热情诚恳的态度关心体贴孕产妇,与其建立良好的医患关系,耐心倾听孕产妇的叙述,恰当地介绍分娩后有关生理心理知识,同时,指出产后抑郁情绪对产后康复及婴儿的不良影响,鼓励其进行负性情感的充分表达和宣泄,提高其心理和社会应激能力。(4)热线心理辅导。设立心理咨询热线,随时为有心理问题的孕产妇提供心理辅导,及时了解造成孕产妇心理问题的主要因素,正确对待妊娠与分娩问题,保持良好的身心健康状态。

1.2.2 评定方法 采用抑郁自评量表(SDS)[2]、焦虑自评量表(SAS)[2]。两个量表由Zung编制,均含有20个条目,四级评分法用于评定焦虑、抑郁患者主观感受。指数越高,焦虑、抑郁程度越重。两组产妇在入组时和产后1周时各评定1次。

1.3 数据处理 采用SPSS 11.5统计软件包进行分析处理。重复测量资料采用两独立样本的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组产妇入组时和产后1周SAS、SDS评分结果比较(分±s)

表1 两组产妇入组时和产后1周SAS、SDS评分结果比较(分±s)

项目SAS SDS P 值入组时研究组(n=33)对照组(n=32)P值 产后1周研究组(n=33)对照组(n=32)P值49.43 ±10.91 47.82 ±11.66 >0.05 39.50 ±13.99 50.39 ±11.66 <0.05 48.98 ±12.91 49.88 ±10.27 >0.05 40.30 ±13.84 49.53 ±13.43 <0.05>0.05<0.05

表1显示,治疗前两组产妇SAS、SDS评分无明显差异(均P>0.05);治疗后比较,研究组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

产后抑郁的发生与产前焦虑—抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关,孕期有焦虑、抑郁情绪者,产后抑郁成倍上升[3]。

随着现代医学模式的转变,人们更多地关注各种社会、心理因素对孕产妇的影响。因为妊娠分娩是女性心理和生理较为脆弱的特殊阶段,不仅需要躯体上的照顾,更需要精神上的关心、支持。心理干预以心理支持为基础,将应激处理、健康教育与应对技巧有机的整合在一起,鼓励孕产妇谈出所想的问题和心理矛盾,从更深层次改变其错误认知,改变其对生产的不正确的观点,教会她们正确的方式和应对技巧,帮助她们分析和认识存在的问题,提出解决问题的途径,提高孕产妇的主观能动性和社会应激能力,积极应对各种不良刺激,从而减少抑郁、焦虑症状的发生。

本研究结果表明,研究组经过系统心理干预后,焦虑、抑郁情绪得到缓解,而对照组因没有得到系统心理干预,仍保持较高的焦虑、抑郁情绪状态。因此,心理干预对于减少产妇在产后焦虑和抑郁的发生效果显著。

综上所述,对孕产妇进行心理护理干预,提高了孕产妇对生产的正确认知,充分调动了孕产妇的心理支持资源,改善了产妇的家庭社会功能,从而提高了产妇的生活质量。在临床护理工作中,应充分认识到对孕产妇进行心理干预的重要性和必要性,积极开展有效的心理护理干预,可保障产妇的身心健康,减少产后抑郁发生。

[1]Clay EC,Seehusen DA.A review of postpartum depression for the primary care physician[J].South Med J,2004,97(2):157 -161.

[2]杜艳鸿,袁秀珍.产后抑郁的诱发因素及护理措施[J].妇产科护理,2006,12(5):444 -446.

[3]祝亚平.综合干预措施对产妇抑郁的影响评价[J].临床心身疾病杂志,2005,11(3):231.

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