江苏省流动人口药具知识掌握及使用代际差异研究

江苏省计划生育药具管理站课题组 李春平 刘 越

1.江苏省计划生育药具管理站;2.南京人口管理干部学院(210042)

我国总避孕率高、长期以来实行以长效医控型避孕措施为主的避孕模式，已成为计划生育30年来最明显的特征之一。随着1994年开罗“国际人口与发展大会”避孕知情选择的全球推广，避孕知情选择成为我国计划生育工作推进的重点，以人为本的服务理念深入人心，短效自控型避孕措施在避孕人群中的使用比例逐年升高，长效医控型避孕措施为主的避孕模式受到巨大挑战［1，2］。近年来，以中青年劳动力为主的流动人口数量增长迅速，第六次人口普查资料显示，江苏省流动人口总量为1 368万人(不含市内人户分离)，其中省内跨市流动人口为630万人，跨省流动738万人，给传统定点药具服务和管理带来困难。现有调查研究表明，流动人口的生殖健康知识贫乏，避孕意识淡薄，对避孕药具不了解［3］，使用的避孕方法多为短效、安全性较差的方法，很难有效地预防意外妊娠［4，5］。及时掌握流动人口避孕知识和避孕方法使用习惯，有针对性进行宣传和教育，对流动人口生殖健康和控制意外妊娠都有积极意义。

1 对象与方法

本次调查根据江苏省计划生育药具管理站的药具服务人员库，采用多阶段随机整群抽样方法，在江苏省13个地级市药具服务人员分库中随机选取街道，调查所选街道中接受过药具服务的所有流动人口。除不在家、不愿参与、登记资料有误等情况，得到有效样本7 758例。调查采用研究者自行设计的问卷，选择自填问卷和调查者访问相结合的方式填答问卷，所得全部问卷资料经检查核实后进行编码、录入电脑，并利用SPSS11.5进行统计分析。本文中的新生代是指1980年以后出生的人群，老一代是指1980年以前出生的人群。

2 结果

2.1 调查对象社会人口学特征

在本次调查的7758人中，有4163名(53.74%)为老一代流动人口，有3584名(46.26%)为新生代流动人口。由结果可见，新生代流动人口的受教育程度显著高于老一代流动人口，老一代流动人口较新一代居住本地的时间更长。见表1。

表1 不同代际调查对象社会人口学特征比较［例(%)］

2.2 计划生育服务信息获取及满意情况

2.2.1 服务信息获取新生代和老一代流动人口在领取计划生育服务卡或服务指南上没有差异(χ2=0.72，P=0.41)，91% 的流动人口都领取过计划生育服务卡或服务指南。对于避孕药具免费发放信息的知晓比例，新生代(94.31%)和老一代(95.24%)流动人口并没有差异(χ2=3.42，P=0.06)。避孕方法获取途径方面老一代和新生代流动人口有差异(χ2=12.73，P=0.026)。计划生育部门是流动人口获取避孕知识的主要途径，但在比例上老一代流动人口(87.94%)高于新生代流动人口(86.12%)，而从学校、医疗卫生部门和媒体获取避孕知识的新生代流动人口比例(10.54%)高于老一代流动人口(7.21%)。可见，老一代流动人口更多依赖计划生育部门获取相关计划生育知识，而新生代流动人口选择更多，但仍主要依靠计划生育部门的宣传教育。

2.2.2 避孕药具获取途径在接受访问的新老两代流动人口中，86%以上的流动人口使用免费发放的避孕药具，新老流动人口在接受免费避孕药具方面没有差异。从免费药具获取途径上看，多数流动人口在计划生育网点获取免费避孕药具。在流动人口喜欢的免费药具获取方式上，送上门和自助领取是新老流动人口欢迎的领取方式，而喜欢凭卡(证)领取的比例不高。见表2。

表2 不同代际调查对象避孕药具获取途径［例(%)］

2.2.3 服务满意度及建议目前计划生育系统开展的免费药具服务工作，总体获得了新老流动人口的认可。但新生代流动人口满意度为“一般”和“不满意”的比例高于老一代流动人口。在仍需加强的服务中，新老两代流动人口都认为提供更多品种的免费避孕药具和避孕药具相关知识的宣传，其次为避孕药具免费发放的政策宣传和避孕药具的咨询、随访服务，新老流动人口对免费避孕药具领取方式并没有太多要求。见表3。

2.3 避孕方法知晓及利用现状

新生代和老一代流动人口对避孕药具的知晓情况差异不大，知晓3种避孕药具者所占比重最大。新生代和老一代流动人口中分别有12.93%和11.43%不知道紧急避孕药使用方法。在避孕药具的使用方面，新生代和老一代流动人口也存在显著差异，老一代流动人口中使用口服药及针剂、外用药、皮下埋植避孕药的比例高于新生代流动人口，而新生代流动人口中使用避孕套的比例高于老一代流动人口。老一代流动人口意外妊娠的发生率明显高于新生代流动人口，进一步分析发现，知晓避孕药具的种类、紧急避孕药用法和主要使用避孕药具的种类与意外妊娠均有显著相关性(P均＜0.05)。新老两代流动人口在避孕药具知晓种类和紧急避孕药用法上没有显著差异，仅在主要使用的避孕药具类型上存在显著差异。见表4。

表4 不同代际调查对象对药具知识掌握及使用情况比较［例(%)］

3 讨论

本次调查发现，新老两代流动人口在文化程度、职业和本地居住时间上存在明显差异，且对避孕知识掌握较好，知晓≥3种避孕药具的比例占81.94%，在流动人口避孕知识获取方面，计划生育部门在避孕知识宣传中起到至关重要的作用，相对而言，媒体和学校等在计划生育知识的传播中所起的作用不大，这可能也与所调查有人群有关。避孕套是目前流动人口使用最普遍的避孕方式，老一代流动人口中使用口服药及针剂、外用药、皮埋的比例高于新生代流动人口，而新生代流动人口中使用避孕套的比例高于老一代流动人口。老一代流动人口意外妊娠的发生率明显高于新生代流动人口，研究发现掌握更多的避孕药具以及正确使用紧急避孕药能有效减少意外妊娠的可能。

免费获取是流动人口避孕药具的主要来源，在获取免费避孕药具过程中，流动人口最倾向于在计划生育网点领取或工作人员送上门。然而在自费购买避孕药具的流动人口中，因为不好意思或不知道者仍有69%，另外29%的流动人口认为免费供应的没有购买的好。尽管流动人口对目前计划生育系统开展的免费药具服务工作感到满意，但避孕药具免费发放的政策宣传、避孕药具相关知识的宣传和更多品种的免费避孕药具提供等服务内容仍需要加强。

在目前的流动人口药具服务工作中，初期计划生育服务卡或服务指南和计划生育宣传资料的发放工作已具有较高的覆盖率，对流动人口免费药具宣传也达到了较高的比例，但流动人口避孕药具知晓情况不佳，有12%不知道紧急避孕药的正确用法，意外妊娠比例仍达11.69%。说明仅仅靠单次的资料发放并不能完全传播详细的计划生育药具知识。增加服务的次数，特别是增加文化程度较低群体的服务次数，将对药具知识掌握和控制意外妊娠有积极作用。

在目前的免费药具方法途径中，计划生育服务网点自取和送上门是两种最主要的服务模式，也是流动人口利用率最高的两种服务模式。凭卡(证)领取所占比例不高，故计划生育服务网点和社会网点的分布应更符合人口居住分布特点，使流动人口能方便领取免费避孕药具，通过不同方式的有效结合，使免费避孕药具发放服务能惠及更多的流动人口。同时通过政策宣传和知识传播，及时了解流动人口避孕药具的需求，提高药具服务人员的专业技术知识水平，完善避孕药具的使用推广和产品结构，提高流动人口对药具服务的满意度。

1 刘云嵘.中国已婚育龄人群避孕方法使用现状及发展变化趋向(五)［J］.中国计划生育学杂志，2004，(9):518 －520.

2 王存同，陈功.论人口计划生育网络的规范化管理［J］.人口与经济，2007，(2):26 －29.

3 肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育及避孕状况调查分析［J］.中国计划生育学杂志，2000，(6):252－256.

4 黄江涛，余森泉，俞小英.流动人口年轻女性生殖健康知识及需求调查［J］.中国妇幼保健，2005，20(6):735－736.

5 刘越，林朝镇等.江苏省流动妇女计划生育基本公共服务现状与需求的代际差异分析［J］.中国计划生育学杂志，2011，19(10):601－606.