CPBL与LBL相结合教学法提高法医学本科生的能力与素质的探讨

武红艳，邢雪琨，张 林，王克杰，黄艳梅

(新乡医学院:A.基础医学院法医物证学教研室;B.生命科学技术系，河南新乡 453003)

CPBL与LBL相结合教学法提高法医学本科生的能力与素质的探讨

武红艳A，邢雪琨B，张 林A，王克杰A，黄艳梅A

(新乡医学院:A.基础医学院法医物证学教研室;B.生命科学技术系，河南新乡 453003)

法医物证学是一门综合性医学科学，有很强的应用性，具有丰富的、可利用的案例资源。现行的CPBL与LBL各有其优势和不足，已经不能满足当前的形势需求。在我院现有的条件下，根据法医物证学的特点，构建实施CPBL与LBL相结合的教学方法，设计教学中的实施方案，探讨教学中取得的效果、新模式教学的特点及存在的问题，为法医物证学教学新模式的应用提供参考。CPBL与LBL相结合的教学方法既容易开展，又有可行性，同时提高了法医学本科生的能力与素质。

法医物证学;教学方法;PBL与LBL相结合模式

法医学本科生的培养需要从知识型教学向能力和素质型教学转变，科学的培养方法，合理的教学模式是实现其转变的关键环节，以问题为基础的学习(Problem-based Learning，PBL)教学法正是这种转变的集中体现。PBL教学法产生于20世纪60年代中期加拿大麦克玛斯特大学，在欧美等发达国家推广应用，是当今医学教育改革中具有广泛影响的教学法之一［1］。20世纪80年代PBL教学法引入我国医学院校，目前各个高校都处于探索阶段。法医物证学(Forensic science of biological evidence)是应用分子遗传学和分子生物学及其他自然科学的理论与技术方法，研究并解决案件中有关物证鉴定的一门科学，是一门综合性医学科学，有很强的实践应用性，这就要求法医专业学生必须具有较高的逻辑思维能力，能在复杂的法医案件中发现问题，提出问题并且创造性的解决问题。在法医学教育中推行以案例为基础的问题教学法(Case and Problem-based Learning，CPBL)，是提高法医学本科生能力和素质的一个重要手段。但就目前我国大部分院校还不具备完全采用CPBL教学法，所以CPBL与LBL相结合的教学方法是一个值得尝试和广泛推广的教学方法。

1 我国法医学本科教育概况及传统教学模式的优缺点

1.1 我国法医学本科教育概况

我国的法医学本科教育从20世纪80年代开始起步，经过20余年的发展，目前已形成了以本科教育为核心的多层次人才培养模式。我院现行法医本科生培养模式为五年制，其中一年级学习基础医学课程，二、三年级学习临床课程和法医学专业课程，四年级开始在医院里见习，五年级开始在某一公安局实习，包括法医病理学、法医毒理学、法医毒物分析、法医物证学、法医临床学、现场勘验等。此种传统的教学模式只有两年的时间学习理论知识，存在时间短、课时少的问题，比普通医学本科生的任务更重。

1.2 传统教学模式的优缺点

传统教学模式是以授课为基础的学习法(Lecturebased Learing，LBL)，此模式符合认知规律，系统地讲解基本理论知识，传授信息量大、进展速度快、系统性强，对基本概念的讲授较深刻、全面，易理解，对低年级学生更为重要。学生先学习理论知识，后行实验操作。实验课上，先复习基本理论，以教师讲解示范等为引导，再分组试验，教师进行部分指导。但是近年来，法医物证学等课时都一再缩减，学生做实验较吃力。另外，试验条件有限，试验时间长，不能让每个学生都操作全部试验过程，学生全部围着一个实验教师，而教师不能顾及或解答每位学生的问题，难以实现教学目标。传统模式采用教师讲授为主体，学生被动接受的教学模式，以记忆灌注为特点，重理论知识传授，轻能力素质培养。传统模式是分门别类地进行教学，学科的界限分明，所学知识缺乏内在之间的联系，这种学习使学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维，容易造成只看局部、不看整体。法医学是一个多学科的交叉学科，横向联系很重要，学生处于教学被动地位，未能真正成为主体，不利于发挥其主观能动性，同时单纯的讲大课形式忽略了学生个人的兴趣、爱好，同时也将部分学生的创新性与积极性泯灭在理论的讲解中，不利于高能力和素质法医本科生的培养。

2 新教学模式的探索

2.1 CPBL教学模式特点

20世纪80年代以后，PBL教学法在北美获得了较快的发展，我国不少医学院校也实施了PBL教学模式，并取得一定教学效果［1］。CPBL实是PBL的延伸，是在PBL基础上通过解决案例来学习，以“案件”为基础组织教学，在激发学生的学习兴趣、调动其学习主动性、增强其自学能力、培养独立思考、灵活运用知识分析问题和解决问题的能力、增强与人沟通和合作的能力等方面均有一定的提高，有助于基础知识与实践的有机结合，既可加深学生对理论知识的理解，又可提高运用所学的理论知识解决法医学案例中所涉及问题的能力。这是以学生为主体、以案例为中心，在教师的引导和帮助下，学生运用网络、图书馆、文献等现代化的教学手段自主获取知识，在强调了自学的同时，让所有的学生都能参与进来，提高了学生学习的主动性。为提高教学质量，切实做到教学中“以学生为中心”，法医物证学教学中的重点应由“以课程为中心”转移到“以案例为中心”的轨道上来，让学生面对真实的案例，解决确实存在的问题，将各基础学科和专业学科的知识点贯穿于一个真实的案例中，以培养学生的发散思维和横向思维，使学生灵活运用知识的能力大大提高，这对于培养高素质法医人才具有十分重要的促进作用［2］。

2.2 CPBL教学模式的局限性

CPBL教学模式也存在一定的局限性，法医物证学CPBL教学模式提倡以案例为引导进行基础理论学习，打破了基础知识的完整性，遗漏了一些内容，忽视了全面、系统的理论学习。CPBL教学所需课时长，要求小班上课，学生要有较强的自学能力，同时需要丰富的教学资源和适宜的教学评价体系。目前我院的教育基本情状是:课时紧、常为大班上课、资源相对短缺。故不能满足这样的教学模式。另外由于习惯问题有些学生对CPBL教学法采取不配合等态度。因此，故要根据学生的特点，在合理利用资源等条件下，发挥CPBL和LBL各自的优势，以提高教学效果。

3 CPBL与LBL相结合的法医物证学教学模式的实施

具体到法医物证学教学中，CPBL与LBL相结合教学法的应用包括以下步骤:给出案例，提出问题→基础知识讲解→讨论问题→归纳总结4个阶段。如学习红细胞血型时，可以先介绍典型案例:2006年11月，深圳龙岗区一对夫妇在龙岗中心医院产下一婴儿。医护人员惊奇地发现该婴儿血型竟为AB型，而父母分别是AB型血和O型血。为什么?后又经调查发现，该夫妇此前生下1男，已7岁，O型血，且其祖父和祖母分别为AB型血和O型血。其后显示完整的家系图谱资料，提出问题:一般情况下AB型血和O型血的人能生育出什么样血型的孩子?该案例中出现了遗传规律不能解释的现象:一是该夫妇的2个孩子出现了本不该出现的血型，二是其祖父和祖母的血型与其父的血型也出现了不符，这从一般的遗传学规律是无法解释的，那又是为什么呢?这将引起学生的极大兴趣，在与学生进行简短互动讨论后，教师要引导学生带着问题去听后面的红细胞血型系统理论讲解，包括不同的血型分类，以及各自的抗原抗体结构及基因之间的关联，还有各自的亚型等。在讲完相关理论知识后要让学生进行问题讨论，这样有了前面的理论讲解，这些问题就比较容易理解，最后给出前面问题的总结。这样这节课最后的效果就会不错，学生掌握的不错，不过这对教师的要求就要提高，首先是对课程的整体规划，包括恰当的案例选取，问题的设计，针对课程的重点和难点，对于理论性较强的内容，需要进行系统讲授，给学生一个系统的知识框架，从而加深理解和记忆，在进行案例分析教学中，讨论时学生各抒己见，因此往往时间不宜控制，教师应掌握好时间分配，对于一时难以解决的争论，应放置课后解决。总之，教师要有整体上的课堂设计。

法医物证学这门课程总共有20章节，主要包括:①法医物证分析的遗传学基础，多态性遗传标记及分析技术;②常见生物性检材的检验和个人识别;③亲子鉴定;④常见生物性检材的提取、包装和送检;⑤法医DNA数据库这五部分。其中第一和第五部分是主要的理论知识介绍，以传统的LBL教学方法为主，而中间的三部分，是和以后法医日常工作紧密结合的内容，这些内容的讲解根据实际情况采用CPBL结合LBL教学法，这样既能保证教学任务的完成，，还能提高教学效果。

4 教学效果

新的教学模式在新乡医学院2005级的法医本科生法医物证学教学中的实施，学生能根据现有资源及经验等进行积极地探讨并提出新观点。在期末的考试综合评价中取得较好的成绩。另外问卷调查显示，新的教学模式满意度都在90%以上，考试成绩优秀率也明显比上一年级提高。

5 结语

随着科学技术的迅速发展和社会主义法制建设的不断完善，对法医物证学鉴定质量的要求越来越高，法医物证学应用领域亦更加广泛。在公、检、法、司的工作中都要涉及到法医物证学的内容，这就需要我们对课程的安排更符合实际的需要。要在教学中不断进行总结、更新观念，在巩固和提高学科传统领域研究的基础上，大力扩展新的研究内容，重点研究教学法，突出本学科特色，不断推出我室特有的CPBL与LBL相结合教学特点，以满足实际法医学鉴定的需要［3］。

CPBL结合LBL新模式教学的特点是既保证了学生学习理论知识的系统性，又引导学生围绕问题独立思考，将所学到的理论知识应用于解释在实践中所碰到的问题，做到理论联系实际。提高了学生分析问题、解决问题、及动手能力等综合素质的培养，使学生能尽快适应公、检、法、以及司法鉴定工作的需要，为国家培养和输送合格法医人才。通过法医物证学的学习，使学生认识到法医物证鉴定在刑事和民事案件中的重要性，法医物证鉴定的目的是为侦察提供线索，为审判提供证据。同时要求教师要有较宽的知识面和相关学科的知识，还必须掌握较深的专业内容和最新的专业科研前沿知识;不但要有灵活的教学方法，还要有正确把握课堂气氛和观察、评价学生的能力。

综上所述，法医物证学通过以CPBL与LBL相结合的教学模式，真正提高了教学质量，同时也提高了教师的综合素质，并且能够调动学生的学习主动性，挖掘他们的学习潜能，培养他们捕捉、整合各种信息及判断信息价值的能力、质疑能力、创新研究能力，以及案件分析能力，从而提高法医学本科生能力和素质，这是一个值得广泛推广的教学方法，也为法医物证学教学新模式提供了参考。

［1］Chris S.Problem-based learning［J］.Bioch Edu，2000，28(3):143.

［2］倪志宇，马春玲，丛 斌.应用PBL教学法培养创新型高技能法医学人才［J］.中国高等医学教育，2009(9):3－4.

［3］许冰莹，景 强，李建京，等.法医物证学课程内容和方法改革建设总结［J］.昆明医学院学报，2007，28(3):81－86.

Exploration of the Teaching Method of CPBL Combined with LBL to Improve Forensic Undergraduates’Ability and Quality

WU Hong-yan1，XING Xue-kun2，ZHANG Lin1，WANG Ke-jie1，Huang Yan-mei1
(1.Department of Forensic Biology，School of Basic Medical Science;2.Department of Life Science and Technology，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China)

Forensic biology is a comprehensive and applied branch of medical science，with rich and available resources of cases.However，CPBL and LBL have their own advantages and disadvantages and can not meet the needs of China’s present situation.Based on the existing conditions of our hospital and the characteristics of forensic biology，we constructed and implemented the teaching method of CPBL combined with LBL.The paper discusses the design of teaching plan，teaching results and teaching characteristics of the new model and problems to provide reference for applying new models of forensic biology teaching.The teaching method of CPBL combined with LBL is easy to carry out and feasible，and can improve the ability and quality of forensic undergraduates.

forensic biology;teaching method;PBL combined with LBL

G642.0

A

1006－2769(2012)01－0017－03

2011－09－28

新乡医学院2009年教育教学改革项目(编号:2009－82)

武红艳(1979－)，女，河南新乡人，讲师，硕士，研究方向为法医遗传学。

黄艳梅，女，河南新乡人，副教授，博士，研究方向为法医物证学。