临床本科教育层次留学生医学影像学教学实践与探索

赵 圆，马 华，刘文亚

(新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆乌鲁木齐 830011)

临床本科教育层次留学生医学影像学教学实践与探索

赵 圆，马 华，刘文亚

(新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆乌鲁木齐 830011)

针对临床本科教育层次的留学生特点，结合医学影像学全英文课程教学实践，探索如何提高留学生教学质量和教学效能，本文从影像教学模式的探索、综合运用多种教学手段，以PACS网络系统为平台的实践教学方面展开讨论。

七年制;临床本科;留学生;医学影像学;教学质量

随着我国综合国力和国际地位的日益提高，留学生教育亦取得了长足进步。我校作为西部少数民族地区高等医学院校，全面贯彻《中国教育改革与发展纲要》提出的进一步加大教育对外开放，加强教育交流与合作精神[1]，从2001年开始招收临床本科教育层次的留学生，至今已经发展为在校留学生600余人的国际学院。留学生是认识世界的尖兵，是传递信息的桥梁，同时也是交流友谊的使者，在新形势下，如何提高留学生教学质量，结合时代发展的需要，培养出能够适应当前全球医疗卫生发展需要的卫生人才，是每一位教育工作者关注的焦点和肩负的使命[2]。医学影像学作为留学生必修课程之一，不仅在现代医疗工作中占有越来越重要的地位，其本身也随着影像检查设备的飞跃性发展，诊断领域被极大拓宽，形成诊断和治疗兼备的现代医学影像学，即“大影像学”，这些都对本专业的教学提出了新的要求，尤其是留学生教学。笔者在承担留学生全英语授课时遇到问题，在解决问题过程中进行了深入的思考、探讨与分析，如何因材施教，提高教学质量，就此进行探讨。

1 留学生的特点

我校招收的临床本科教育层次留学生主要来自巴基斯坦、印度、沙特阿拉伯、阿联酋、哈萨克斯坦等国家，其中巴基斯坦学生占80％以上，英语虽然是官方语言，但英语的发音与美式英语或英式英语之间存在差距，而且学生的英文水平亦有差异，因此增加了教学过称中交流的难度，所以更需要授课教师在课间、课后休息或实践课上多与学生沟通，熟悉留学生的地方口音及发音规律，减少由此引起的交流障碍。

由于文化教育背景、语言和思维习惯等多方面因素，相对于中国学生，留学生纪律性较差、上课自由散漫，且出勤率不高，对此，采取双管齐下的方法，一方面，授课老师需要付出更多的爱心、耐心，加强与学生的课外交流，多了解他们以前的学习、生活环境和习惯，关心他们目前的学习、生活状况，帮助他们尽快地适应新的生活及学习环境，及时向学生讲解相应的教学安排以及对学生的课堂要求。另一方面，在尊重留学生民族习惯、宗教信仰的前提下，与班主任和辅导员共同加强对学生的纪律约束，并以身作则，做到授之以鱼，还要授之以渔。

此外相对于传统的灌输式教学，留学生思维活跃，自主学习能力强，敢于提问发言更喜欢互动式教学，学习氛围活跃、宽松，通过提问、回答过程，利于留学生之间讨论、总结、分析，同时利于学生-学生、学生-老师之间的沟通，加强了师生之间的情感交流，巩固加深了对课堂知识点的记忆和理解。

2 留学生影像教学模式的探索

以往对于医学影像学课程的设置，通常采用各影像学科分开教学的模式，例如放射诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断等，因此在这种教学模式中，授课教师往往淡略各种影像检查方法及影像表现之间的联系与渗透，不同程度地忽略其它学科的优势，从而凸显本学科的优势、留学生本身语言因素及教育背景等，更易产生困惑，甚至引起误导。因此进行不同影像学课程联合教学的改革越发的迫切及必要。

医学影像涉及内容非常广泛，相对课时数不足，在留学生教学中更为明显，做到面面俱到式的讲授是不可能的。如何能在有限的教学中，让留学生学习并掌握医学影像学的精髓呢?比较影像学(comparing imaging，CI)[3]解决了这一问题，它是将比较教学法引入并融入到医学影像学教学中从而形成了一门分支学科，它依据医学影像学各种成像方法的原理、价值与限度，规范在特定疾病的合理应用程序及信息的参照原则，最大限度地发挥医学影像学优势。例如在讲授肝脏原发性肝癌时:①首先检查的目的是确定肝脏病变的存在，并需要定性、定位诊断，同时鉴别诊断，并明确病变与邻近结构的关系，了解是否合并其它病变，如肝硬化、门脉高压等。②影像检查方法有很多，超声、CT、MRI、血管造影等，如何合理地选择影像检查方法非常重要，前提要了解不同检查方法的优势及应用，超声检查方便且价格便宜，主要用于肝癌筛选检查，也可经超声引导经皮肝穿刺活检定性诊断，通常超声检查发现占位后，选择CT平扫及增强扫描，它是诊断肝癌的首选方法，尤其对小肝癌早期诊断有很大价值，同时可显示肝门胆管、血管受累情况，更好的进行术前评价;MRI是主要的辅助检查手段，主要用于肝癌的鉴别诊断;血管造影检查主要用于肝癌的栓塞治疗和灌注化疗方面。③影像表现特点:结合肝脏自身血供特点及肝癌病理血供特点，CT、MRI动态增强表现均为“快进快出”改变，不同于肝脏常见良性肿瘤——海绵状血管瘤“快进慢出”及MRI的重T2WI灯泡征表现。

通过比较影像学的学习，留学生不仅了解各种检查方法的优势及临床应用的特点、指征和限度，掌握影像表现特点、鉴别诊断要点，解决了他们的困惑，更有利于今后回国成为高素质、具有立体的影像思维方式的临床大夫。

3 综合运用多种教学手段，以PACS网络系统为平台，提高教学效能

中国有句俗语:没有学不好的学生，只有不会教的老师。在抱怨留学生纪律性较差、上课散漫、逃课旷课较多时，这句话值得我们反思，如何吸引学生学习的注意力，提高他们的学习兴趣及学习的主动性，作为教师合理、灵活运用多种教学手段是非常重要的。尤其对于一些复杂的医学影像解剖、异常的影像表现和征象，书本上描述繁琐冗长，传统教学时易于将其越讲越复杂，学生越学越糊涂，通过多媒体课件并辅以图片及动画，简洁、清晰明了的讲授，使留学生更易掌握[4]。例如通过制作Flash讲述硬膜外及硬膜下血肿的特点、影像征象及急慢性演变过称，鉴别诊断。充分发挥多媒体的优势，使抽象复杂、枯燥的内容形象化、简单化，利于老师讲解时的表述，同时学生学习的兴趣变得浓厚，有助于他们对知识点的理解、记忆以及重点和难点的把握。

医学影像学是一门实践性很强的学科，在以往的影像教学中，老师需要花费大量的精力和时间收集、整理典型的影像教学片，尤其上实习课时老师需提一大堆重量可观的教学片，既不方便，又容易混淆和丢失，而且教学片不易保存，温度的高低、湿度的大小都有可能引起胶片的发霉、粘连等损坏。上课时部分坐在后排的学生常因CT、MRI图像小，看不清而失去学习兴趣，增加了学生的被动性。我院于2006年9月引进PACS信息网络系统(Picture Archiving and Communication Systems)，即图像存档和传输系统，是对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统。不仅很好的为临床医疗、科研服务，同时也为影像教学提供更先进的教学平台[5]。PACS系统易于操作，其电子图片库具有海量的储存、调阅图片和文字速度快等优势，丰富的图像与病例资料使教师讲授的内容更丰富多彩，学生学习更为便利，在任意一台 PACS系统的终端通过网络检索图片学习，结合临床资料，不同影像检查方法的优势，展开讨论分析，利于学导式阅片学习，适合留学生思想活跃、主动学习、喜欢提问的个性特点，发挥了留学生教学活动中的主导地位，培养其分析问题、解决问题的能力，提高了老师授课，学生学习的效能。

相对于同等教育层次的汉语影像教学我们积累了一些经验，其中部分适用于留学生教学，但留学生全英文教学模式、方法等仍处于探索阶段。近年来留学生数量逐年增加，如何能使留学生医学影像学教学质量稳步提高，需要在授课实践中不断的改革、创新、实践，逐步总结适用于留学生，且具有不同于其它专业的特色教学方法和教学模式，相信随着教师英语水平的提高、系统规范的留学生教材及考核体系的完善，培养出的留学生是具有高素质，良好工作能力，国际适用的医药卫生人才。

[1]贺 加.全球背景下医学教育发展趋势[J].中国高等医学教育，2003(2):1-2.

[2]陈联英，陶立坚.医学教育全球化探微[J].中国高等医学教育，2003(4):16-17.

[3]牛广明，苏秉亮.临床比较影像学[M].北京:科学出版社，2007:15.

[4]樊爱军，王开发.医学院校数学多媒体教学的思考[J].医学教育探索，2003，2(3):50-51.

[5]余深平，孟恢非，罗柏宁，等.PACS系统在医学影像专业实习教学的优势与思考[J].中国高等医学教育，2009，1:81-82.

G648.9

A

1006-2769(2012)01-0070-03

2011-11-04

赵 圆，主治医师，讲师。

刘文亚，主任医师，教授。