宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床研究

李艳

不孕症是妇科上的常见疾病，包括手术后继发不孕症和原发病症，造成患者的不孕因素，给患者的生活造成很大的不便，药物治疗很难对患者症状进行有效治疗，宫腹腔镜是妇科检查和手术治疗中的常用仪器，对患者的症状检查及手术辅助等效果明显［1］。研究中针对宫腹腔镜诊治不孕症的效果进行分析，观察临床上使用宫腹腔镜联合诊治的效果，为临床提供参考借鉴，详细报告如下:

1 资料与方法

回顾性分析我院在2009年1月至2010年10月期间收治的62例不孕症患者，患者的年龄在25～38岁之间，其中继发性不孕患者44例，原发性不孕症患者18例。患者在检查过程中均通过宫腹腔镜联合诊断治疗，检查时间在患者月经干净之后的3～7 d进行，操作过程患者取硬膜外麻醉，气腹之后于脐轮下缘穿刺11 mmtroear，放入腹腔镜，再于左右髂前上棘与脐连线外三分之一无血管区穿刺放入相应的操作器械。常规阴道消毒，扩宫颈后放入宫腔镜器械，在电视直视下观察患者的盆腔等器官组织的病变或形态装抗，了解患者的宫腔内状况，特别是其纵膈、异物等症状，之后对患者进行输卵管通液灌注检查，对患者的输卵管软度、蠕动情况、伞端形态及液体流通情况监测，掌握患者的输卵管症状，判断患者的病症形成因素，如输卵管梗阻、子宫内膜息肉、盆腔粘连、子宫内膜异位症等病症，同时对患者进行手术切除标本病理检测。

2 检测结果及治疗

本组62例患者宫腹腔镜检查确诊盆腔粘连21例，子宫内膜异位症11例，输卵管梗阻27例，多囊卵巢综合征3例，共计输卵管阻塞88条，病理学检测结果盆腔粘连20例，子宫内膜异位症11例，输卵管梗阻28例，多囊卵巢综合征3例，输卵管阻塞89条，宫腹腔镜检测结果与病理学检测结果差异不大，宫腹腔镜检查结果准确60例，准确率96.77%。在治疗当中62例患者均使用宫腹腔镜联合手术治疗，对患者的不同症状采用针对性的手术，手术方式包括分离粘连、输卵管成型或造口术、联合导丝再通手术［2］，完成手术治疗之后，输卵管阻塞患者通畅84条(5条输卵管阻塞患者由于粘连严重或靠近宫角放弃治疗)，临床输卵管再通率94.38%，患者手术情况均较为顺利，完成手术后第3天患者均恢复正常生活，手术时间在27～34 min之间，术中出血量在98～145 ml之间，术中没有出现并发症情况，术后回访1～2年，62例患者当中21例患者出现妊娠情况，其中3例输卵管妊娠性人工流产。

3 临床观察

本文研究主要观察在临床不孕症患者的诊断和治疗过程中使用宫腹腔镜的效果，从临床诊断与手术病理学检测结果比较，到患者的临床治疗效果，对这种方法的疗效进行总结，探讨临床当中使用宫腹腔镜进行诊治的有效性。

4 讨论

不孕症是常见病症，会对患者造成很大的心理压力和负担，这种情况在临床上包括男性和女性两种，而对于女性患者而言，不孕症的形成因素较多，但主要因素就是原发性和继发性两种，原发病症患者多为先天性的输卵管发育不良，造成输卵管梗阻情况，这种症状在临床治疗过程中需要对患者的输卵管进行再通手术治疗，而继发病症的患者形成因素较多，包括患者的各种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，造成患者的输卵管阻塞，在临床上的主要治疗因素同样为输卵管再通手术［3］。

宫腹腔镜是妇科手术当中的常用辅助器械，同时在检查患者病症中也可以有很大的帮助，通过气腹后的器械置入，可以直观的将患者的组织器官进行详细的呈现，在诊断当中有效的将病症情况展现，包括患者的子宫情况、盆腔结构、形态等，通过输卵管通液的配合检查，有效的将输卵管通畅情况进行检测，帮助医师完成临床妇科不孕症的检查。在本次研究当中，使用宫腹腔镜检查后，患者的临床检查结果与病理学检查结果相差不大，临床检查诊断的准确率非常高，达到了96.77%，而在使用宫腹腔镜联合手术当中，手术操作也可以有效的在仪器的帮助下顺利的完成操作情况，临床手术误操作较少，且患者的手术情况较为顺利，整体的治疗效果较为优异，临床检查患者的输卵管再通率在94.38%，治疗效果显著。

从本次研究当中我们可以发现，使用宫腹腔镜进行诊断治疗的效果非常理想，手术的时间较短、出血量较少、预后恢复效果较好，临床上的并发症情况也较少，而且使用这种方法进行诊断治疗可以有效的降低患者的术后粘连情况，从不孕症患者的治疗角度而言，可以在很大程度上提高患者的诊断效果和治疗疗效，手术成功率较高，在临床上可以进行推广使用［4］。

［1］刘晓珊.腹腔镜诊治不孕症疗效分析.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9):563.

［2］The American Fertility society.The American Fertility Society classifica-tion of adnexel adbesions，distal tubal occlusion，tubal occlusion sec-ondary to tubal ligation，Tubal pregnaucies，Mu Uerian anomalies and in-trauterine adbesions.Fertil Steril，1988，49:944.

［3］严秋林，朱权芝，朱坤仪.输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症170例分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(19):472-474.

［4］Toled OAA，keenan DL.Infertility in zhe1990，s;from basic investigationto advanced treatment. J Med Assoc Ga，1997，86(3):202.